腸梗阻應該如何診斷
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腸梗阻是指腸內容物在腸道中通過受阻。該疾病爲常見急腹症,可因多種因素引起,嚴重可導致毒血癥、休克、死亡。那麼腸梗阻應該如何診斷?治療方法有哪些呢?一起來看看下面的內容吧。
診斷
1、病人是否有腸梗阻腸梗阻有腹部疼痛伴有嘔吐,早期應與一些急腹症相鑑別。如膽道與泌尿繫結石、卵巢囊腫、扭轉等以腹部絞痛爲主的疾病。此外也常需要與胃腸炎、食物過敏等相鑑別。確定腹痛是腸絞痛,除根據其疼痛性質外,最好是在疼痛發作時聽診腹部。若聽到亢進的腸鳴音時,說明腹痛是由腸痙攣引起。此外x線檢查可進一步做出診斷。正常人除胃泡及結腸中有氣體之外,十二指腸壺腹部偶爾可見氣泡,小腸部位無氣體存在。腸梗阻的腸管擴張,同時其中充以液體與氣體,在立位時可見階梯形液麪。液麪一般在梗阻5~6h出現。因此對可疑病人,應重複進行腹部透視檢查是可以確診的。
2、是否爲絞窄性腸梗阻絞窄性腸梗阻有以下特點:
(1)發病比較急驟,腹部絞痛較劇烈,疼痛爲持續性或持續腹痛伴有陣發性加劇。
(2)腸管的絞窄若發生在腹腔內,而非腹壁疝絞窄,多出現局部腹膜刺激徵象,局部有壓痛及肌緊張,腹部有時可觸及包塊。
(3)體溫升高,白細胞明顯升高(>10×109/l)。
(4)休克的表現,由於腸管絞窄,血液與血漿滲出,若絞窄腸襻較長則失血可以嚴重。此外腸絞窄後,腸管內細菌繁殖產生毒素,因此絞窄性腸梗阻病人早期出現休克。
(5)脫水與電解質紊亂比單純性梗阻明顯,代謝性酸鹼紊亂也明顯。
3、腸梗阻的部位小腸梗阻部位的高低與治療有密切關係。高位梗阻引起死亡的原因是體液的丟失,低位小腸梗阻時則爲腸管膨脹引起的嚴重後果,結腸梗阻,如乙狀結腸扭轉。則不單是補液的問題,急迫要解決的是結腸梗阻的緩解。如何區別高位、低位小腸梗阻,主要是依靠臨牀主要症狀。高位梗阻,嘔吐是突出的症狀,腸絞痛與腹脹均不明顯。低位小腸梗阻時,則腸絞痛與腹脹爲突出的表現,嘔吐的次數較少。結腸梗阻,則以腹脹爲突出,可無嘔吐,絞痛也不嚴重。x線檢查可以識別腸管黏膜的排列與結腸袋的形狀,可以考慮梗阻部位。平臥時x線的腹部平片,細緻的研究擴張的小腸可以看出梗阻的部位。在立位x線檢查,若盲腸內有較大的液平面存在時,是大腸梗阻的特徵。
4、腸梗阻的原因根據北醫大一院的材料腸梗阻以粘連、腫瘤、炎症及扭轉爲常見的原因。如以往有過手術史,則梗阻的原因以粘連爲最可能。如有反覆腸梗阻發作的病史,每次發作時又合併腹膜刺激症狀與發熱,則crohn病的可能性最大。老年人的梗阻多由結腸腫瘤、乙狀結腸扭轉、糞便堵塞所致。有心血管病史者可能是腸繫膜血管栓塞。兩歲以下的幼兒則以腸套疊的可能性最大。
看了以上介紹大家對腸梗阻怎麼診斷有了瞭解吧!如果發現身體不適,立即去正規醫院就診,以免耽誤病情!本病發生急劇,病程發展迅速,預後慎重,如治療不及時死亡率高。
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