ITP與過敏性紫癜怎麼區分
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特發性血小板減少性紫癜(ITP)與過敏性紫癜是臨牀上常見的兩種出血性疾病,都可表現爲皮膚、黏膜的出血,常以皮膚紫癜作爲首發症狀就診,診斷時應進行鑑別。
ITP多見於兒童和青壯年,女性多於男性,常沒有明顯的原因,可由感染誘發;主要表現爲皮膚、黏膜大小不等的瘀點、瘀班,分佈不均,可發生於任何部位,常先出現於四肢,尤以四肢遠端多見,黏膜出血程度不一,以鼻及齒齦爲多見,口腔黏膜出血、血皰次之,血尿及胃腸道出血也可見到;臨牀檢查可見血小板計數減少,骨髓中的巨核細胞正常或增多,巨核細胞變性、幼稚化、成熟障礙。
過敏性紫癜多見於兒童及青少年,男性多於女性,起病前2周左右常有上呼吸道感染史,或有食物、藥物、花粉、昆蟲咬傷等所致的過敏;過敏性紫癜表現爲皮膚瘀點,多出現於下肢關節周圍及臀部,紫癜呈對稱分佈、大小不等、顏色深淺不一,可融合成片,可有胃腸道症狀或腎臟症狀;檢查可見全血白細胞及嗜酸性粒細胞增高,正常骨髓象嗜酸粒細胞可偏高。
二者在病史、症狀、臨牀表現、實驗室檢查上均有差別,鑑別並不困難。ITP患者發病前無過敏因素存在,皮膚紫癜不突出皮膚,血小板計數下降可與過敏性紫癜相鑑別。
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