急性會厭炎,消炎藥物幫你緩解不適
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摘要:本例患者爲66歲男性,因5天前無明顯誘因出現咽部疼痛,當時尚能忍受,吞嚥時疼痛明顯,伴有咳嗽、咳痰,咳白色粘痰,近幾天症狀加重,吞嚥時疼痛難忍,影響進食,遂來院治療。經檢查,診斷爲急性會厭炎。入院後通過藥物治療,患者咽部疼痛、吞嚥困難的症狀明顯緩解,各項檢查無異常,遂出院。
【基本信息】男、66歲
【疾病類型】急性會厭炎
【就診醫院】南寧市中醫醫院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】藥物治療:複方硼砂含漱液+吸入用布地奈德混懸液+地塞米松磷酸鈉注射液+注射用苯唑西林鈉+對乙酰氨基酚片+氯化鈉注射液
【治療週期】住院治療5天,1個月後複查
【治療效果】患者咽部疼痛、吞嚥困難的症狀明顯緩解,會厭無腫脹,潰瘍面基本消失,病情明顯好轉
2022年6月,我接待了一位66歲的男性患者,患者狀態看起來精神比較差,面色潮紅。我開始耐心詢問病情,經瞭解,患者5天前出現無明顯誘因的咽部疼痛,當時尚能忍受,吞嚥時疼痛明顯,伴有咳嗽、咳痰,咳白色粘痰,無咯血,無吞嚥困難、呼吸困難。在家自服“阿莫西林膠囊、西地碘含片”等,效果不佳。患者自覺咽痛症狀逐漸加重,吞嚥時疼痛難忍,影響進食,現爲求系統診治遂來我院治療。
患者自述已有長達40年的吸菸、喝酒史,同時患者喜歡吃辛辣刺激、油膩、高溫食物,我考慮這些不良的生活習慣容易使會厭黏膜出現損傷,從而引起急性會厭炎。
隨後我對患者進行體格檢查,發現患者咽部充血,咽後壁淋巴濾泡增生,雙側扁桃體Ⅱ度大,表面無膿性分泌物,急性充血,咽側索肥厚,會厭急性充血,略腫脹,會厭舌面可見散在小潰瘍面,初步以急性會厭炎收入院。
圖一:體格檢查結果
患者因吞嚥東西疼痛難忍,對病情比較擔憂,我安慰患者積極配合治療,病情會有所好轉的。爲了進一步診斷,我安排患者進行了相關檢查。由於體格檢查中未發現喉黏膜瀰漫性水腫、蒼白、表面光亮,且患者未出現喉鳴、聲嘶、呼吸困難的症狀,遂排除單純喉水腫。經細菌學檢查,未發現白喉桿菌,遂排除白喉。經纖維喉鏡檢查,發現咽部及會厭充血,會厭舌面及梨狀窩見散在小潰瘍面,再次確診爲急性會厭炎。我同患者講解了他目前的情況,告知他及時使用抗生素類藥物,也就是大家通過所說的消炎藥,能夠有效的控制感染,同時建議對症用藥緩解不適。患者表示願意儘快進行治療。
首先,我給予複方硼砂含漱液讓患者含漱,促進分泌物稀釋,以便於分泌物排出;給予吸入用布地奈德混懸液霧化吸入治療,抑制氣道炎症。給予地塞米松磷酸鈉注射液消腫。患者無藥物過敏的情況,也沒有溼疹、蕁麻疹,以及肝臟疾病的情況,不存在使用青黴素類藥物的禁忌。於是對其進行了青黴素皮試,皮試結果爲陰性,隨後給與患者注射用苯唑西林鈉進行抗炎治療。雖然患者的青黴素皮試爲陰性,但用藥期間仍需要加強注意。我告知患者,用藥後一旦出現皮疹、噁心、嘔吐等不適,需及時告知醫護人員。
由於患者吞嚥時疼痛難忍,遂給予非甾體類抗炎藥物對乙酰氨基酚片,減輕咽痛的症狀。同時給予氯化鈉注射液,可以糾正患者水、電解質紊亂,也有一定的消炎殺菌作用,避免發生感染。經過兩天的治療患者症狀明顯減輕,感染的情況有所控制,於是我降低了消炎藥注射用苯唑西林鈉的用量,其他治療措施不變。
因患者吞嚥東西比較困難,我建議患者可以食用流質或半流質的食物,待患者病情穩定,可以慢慢恢復至正常飲食。同時避免食用生硬、過於粗糙以及溫度過高的食物,以免損傷咽部黏膜、會厭黏膜,導致病情加重。
經過5天的住院治療,患者咽部疼痛、吞嚥困難的症狀明顯緩解,咳嗽、咳痰的情況明顯改善,會厭無腫脹,潰瘍面基本消失,病情有明顯好轉。再次進行纖維喉鏡檢查,結果顯示各方面恢復正常,遂爲患者辦理出院手續。出院時我告知患者1個月後來院複查。
患者來院進行復查時,自述未出現吞嚥困難、咽痛的症狀,身體恢復良好,同時各項檢查結果均無異常,患者病情好轉。
急性會厭炎容易反覆發作,因此日常護理不容忽視,在患者出院時,我專門爲其書寫了以下幾點注意事項:
1.患者出院後需遵醫囑按時服藥,不可擅自停藥、減藥,同時密切觀察病情變化,如果出現吞嚥困難、咳嗽、咳痰、咽痛的情況,需要及時來院就診。
2.注意養成良好的飲食習慣,避免食用辛辣刺激、溫度過高的食物,可以多吃新鮮的水果、蔬菜,保持營養均衡。避免吃過於生硬、粗糙、生冷的食物,多食用易於消化、軟爛的食物。
3.建議患者注意休息,養成良好的作息習慣,避免過度勞累。同時進行適當運動,可以增強身體的抵抗力。
急性咽炎一般是由於病毒感染、細菌感染、刺激性氣體、過度疲勞、菸酒過度等原因引起的,患者會出現咽痛、食慾不振、吞嚥困難、咳嗽等症狀。急性咽炎的炎症還容易蔓延至會厭部,導致出現急性會厭炎。
本例患者有長達40年的吸菸、喝酒的歷史,同時在出現咽痛、吞嚥困難的症狀時,患者自行用藥,並未緩解,直到症狀加重,纔到醫院就診,這種做法是不可取的。患者表示經過此次治療也明白了出現不適及時就醫的重要性,以後不會再拖延病情。
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