各類型子宮肌瘤的CT表現
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子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤,按肌瘤與子宮肌壁的關係分類可分爲肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤及黏膜下肌瘤,各型肌瘤的CT表現包括如下:
黏膜下肌瘤CT表現爲子宮增大,宮腔變小,增大的宮腔可見類圓形與子宮密度大致相當的腫塊,增強掃描腫塊顯著均勻強化,邊緣可見“假包膜”。但CT平掃不易與子宮肥大症、子宮體癌、子宮腺肌症區別,增強掃描有助於診斷。
CT表現爲宮外腫塊,邊緣清晰,由於血供較差,大多數平掃呈混雜密度,中性變性、壞死部分呈低密度。當腫塊的基底與子宮相連,漿膜下子宮肌瘤與肌壁間肌瘤的CT表現類似。當漿膜下肌瘤CT表現爲宮外實質腫塊時,應注意與卵巢惡性腫瘤、卵巢子宮內膜異位囊腫相鑑別。
肌壁間肌瘤常使子宮不均勻增大及輪廓變形,侷限性隆突,宮腔變小。由於大多數肌壁間肌瘤使子宮輪廓改變,平掃不易漏診。增強掃描後肌瘤顯著均勻強化或不均勻強化,其內可見漩渦狀、小斑片狀低密度,周邊可見“假包膜”,此類肌瘤應注意與子宮腺肌病、子宮體癌鑑別。
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