孕婦不能吃抗生素嗎

十月懷胎，真心不易。生個健康的寶寶肯定是全家人的願望了。人總會生病，病了可能需要吃藥，爲了小寶寶的健康，吃藥問題就成了最大的問題了。根據下文，我們可以看到，孕婦還是可以吃抗生素的。

孕婦呼吸道感染的治療

大部分急性呼吸道感染，包括急性無併發症的支氣管炎(bronchitis)、咽炎(pharyngitis)、鼻竇炎(rhinosinusitis) 和普通感冒都是由病毒引起，並不需要抗生素治療。對此類患者進行無根據的抗生素治療只會增加抗生素抵抗、藥物相關的不良事件(adverse events)的發生和無用的花費(unnecessary cost)。

1. 普通感冒

●我們建議使用 加熱的溼化空氣(heated humidified air) 來治療 充血(congestion)，醋氨酚(acetaminophen) 來治療 喉嚨痠痛(sore throat)/ 頭痛/發熱(Grade 2C)。如果需要藥物來緩解 鼻液溢(rhinorrhea)症狀，我們建議 異丙託溴銨(ipratropium bromide) 和 色甘酸(cromolyn)鼻腔噴霧 (Grade 2C).

2. 鼻竇炎

●當具有使用抗生素適應症的時候，我們建議大部分患者使用 阿莫西林-克拉維酸鹽;那些對青黴素過敏的患者則使用 阿奇黴素(azithromycin) (Grade 2C)。克林黴素(Clindamycin) + 口服頭孢菌素 可用於那些對 青黴素產生 非I型過敏的 患者。氟喹諾酮類(fluoroquinolones)、四環素(tetracycline)和多西環素(doxycycline)應當避免使用。可接受的輔助治療包括 鹽水鼻腔噴霧、緩衝鹽水鼻腔灌洗 或 類固醇鼻腔噴霧(例如倍氯米鬆beclomethasone或 budesonide布地奈德)。

3. 支氣管炎

●我們建議使用 蒸汽加溼器(a steam humidifier) 來輔助治療 支氣管炎(Grade 2C)。

4. 肺炎

●病情較輕的、適合門診治療的、社區獲得性肺炎的孕婦，我們建議聯合使用 阿莫西林 或 阿莫西林克拉維酸鹽 + 阿奇黴素 (Grade 2C)。

●對β-內酰胺類 產生 I型過敏 的患者，克林黴素 可以作爲替代藥物(Grade 2C).

●需要住院治療且無重症疾病特點的患者，我們建議使用一種抗肺炎的、β內酰胺類藥物(頭孢曲松ceftriaxone，頭孢噻肟cefotaxime，氨苄西林舒巴坦ampicillin-sulbactam)+ 阿奇黴素(Grade 2C)。

●過去對 頭孢菌素 有過敏反應的患者，我們給予 克林黴素 + 氨曲南(aztreonam)，除非患者肺炎更爲嚴重。

●重症肺炎的、以及過去對頭孢菌素產生副反應的患者，我們建議 萬古黴素 + 阿奇黴素 + 氨曲南(Grade 2C)。

再次強調，孕期通常需要避免的抗生素包括 多西環素、克拉黴素(clarithromycin) 和 氟喹諾酮類。罹患肺炎的妊娠婦女易於早產和肺水腫，應當收入院治療直到臨牀改善。

●胎兒最不能耐受缺氧(Hypoxia) 和 酸中毒(acidosis)，所以要竭力避免。必須不惜一切代價使得母體的Po2≥70 mmHg來保持足夠的胎兒氧合。