確診鼻咽癌應做哪些檢查
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鼻咽又稱上咽部或咽的鼻部,位於咽的上1/3,顱底和軟齶之間,連接鼻腔和口咽,爲呼吸的通道。鼻咽癌可分爲結節型、菜花型、潰瘍型、黏膜下浸潤型4個類型。95%以上的鼻咽癌病理爲非角化未分化型癌。鼻咽癌的病因尚不明確,目前認爲鼻咽癌是一種多基因遺傳病。較爲肯定的致病因素有EB病毒感染、化學致癌因素或環境因素、遺傳因素等。吸入性血痰是鼻咽癌患者最典型的症狀,另外耳鳴、頭痛、面麻、複視、頸部腫塊也是鼻咽癌的常見症狀。鼻咽癌淋巴結轉移率高,初診時以頸部腫塊就診者達70%~80%。明確診斷鼻咽癌需要做以下檢查。
1.實驗室檢查
即EB病毒血清學檢查。EB病毒血清診斷可以作爲鼻咽癌診斷的輔助指標,目前已開展的有EB病毒殼抗原-免疫球蛋白A、EB病毒核抗原-免疫球蛋白A、EB病毒DNA酶抗體等。
2.其他輔助檢查
(1)後鼻鏡檢查:鼻咽癌好發於鼻咽頂前壁及咽隱窩,常表現爲小結節狀或肉芽腫樣隆起,表面粗糙不平,易出血,有時表現爲黏膜下隆起,表面光滑。早期病變不典型,僅表現爲黏膜充血、血管怒張或一側咽隱窩較飽滿。對這些病變要特別重視,以免漏診。
(2)頸部觸診:頸上深部可觸及質硬、活動度差或不活動、無痛性腫大淋巴結。
(3)纖維鼻咽鏡或鼻內鏡檢查:有利於發現早期微小病變。
(4)影像學檢查:CT和MRI檢查有利於瞭解腫瘤侵犯的範圍及顱底骨質破壞。
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