脊索瘤,一種相對較易治療的惡性腫瘤
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:37歲男子因爲出現吞嚥困難、喉間異物感、耳鳴和打鼾等症狀,行頭面部CT檢查和病理學活檢,檢測結果提示脊索瘤。脊索瘤是一種惡化程度較低的惡性腫瘤,可通過放療、化療、手術等方式進行治療。該患者經過手術治療及化療後,臨牀症狀改善,預後較好。
【基本信息】男、37歲
【疾病類型】脊索瘤
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2019年1月
【治療方案】手術採用聯合入路的方法切除瘤體,術後採用靶向治療藥物舒尼替尼防止腫瘤復發和轉移
【治療週期】手術住院1周,藥物治療3個週期,隨訪2年
【治療效果】患者瘤體清除,吞嚥困難、咽部異物感等症狀消失,患者十分滿意
一、初次面診
在一個晴朗的早晨,正下着毛毛細雨,診室裏的患者比較少,這時,診室裏來了一對男女,看樣子應該是夫妻。從男子的不舒適的表情來看,此次就診的應該是他。果不其然,坐下後,他開始爲我講述症狀。我發現,這名男子有些許口吃的情況。經過了解得知,這是一對夫妻,男子37歲,身強體壯的年紀,最近卻生了病。根據他的描述,也不是什麼特別嚴重的症狀,就是經常覺得嗓子不舒服,有時候總覺得嗓子卡着什麼東西,耳朵偶爾也會耳鳴。這時候妻子又補充道,丈夫還經常打鼾,聲音很大,因爲總是不好,這纔來醫院看病。我檢查了患者的咽部,觀察到有腫塊的情況。根據分析後,決定先爲患者檢查頭面部CT。CT結果顯示,斜坡爲中心軟組織腫塊伴骨質破壞,見點片狀殘留骨或鈣化高密度影,增強後輕度強化。初步懷疑爲脊索瘤。
(CT :斜坡爲中心軟組織腫塊伴骨質破壞,見點片狀殘留骨或鈣化高密度影,增強後輕度強化。伴有輕度腦萎縮,頸椎退行性變:C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎間盤突出,後正中型)
二、治療經過
起初夫妻倆聽到腫瘤還是十分的擔心和害怕,妻子也不安地向我詢問。我建議,先讓患者住院,繼續取病變組織進行病理檢查明確診斷,患者和妻子同意,遂入院。入院後,通過活體取樣觀察組織在顯微鏡下結構及形態,確定存在癌細胞。咽部病理檢查證實細胞來源於胚胎脊索殘留細胞,遂診斷爲脊索瘤。診斷後,夫妻二人十分焦慮,我安慰他們,這種腫瘤惡化程度較低,一般不容易出現轉移,於是經過商討後,決定採用手術聯合藥物治療的綜合治療方案。經過一系列的相關基礎檢查,確認無手術禁忌症後,開始手術,手術採用聯合入路的方法切除瘤體。術後一月,患者手術創口已基本恢復,進一步開始藥物治療,靶向治療藥物舒尼替尼,防止腫瘤復發和轉移。
三、治療效果
患者因爲脊索瘤行手術,術後,瘤體已經切除,患者無明顯不適,精神狀態良好,安返病房,繼續監測生命體徵,未發現異常。一月後患者創口基本癒合,恢復良好,腫瘤沒有復發徵象,並且患者耳鳴,嗓子不適感,吞嚥有異物感已經消失,打鼾的症狀有所減輕,達到出院標準,遂出院。出院後繼續藥物治療三個週期,患者各種症狀均好轉,複查CT沒有異常變化。現隨訪兩年,患者健康狀態良好,逐漸恢復正常生活水平,患者和妻子十分感激。
四、注意事項
1.本病有一定的遺傳傾向,對於患者的直系親屬如父母、孩子可以定期進行頭面部CT檢查,篩查脊索瘤的可能性,以便於及早治療,阻止疾病的發展。
2.手術後,手術創口恢復階段,如果出現傷口感染、疼痛、化膿的情況要及時向醫生反映。家屬也需要注意患者平時的飲食情況,忌辛辣刺激、生冷油膩類食物,以高蛋白、高維生素類的食物爲主,幫助傷口癒合。
3.經常吃高溫食物容易燙傷咽部黏膜,造成咽部反覆的慢性炎症,容易誘發脊索瘤,患者和家屬要注意,儘量避免食用高溫食物。
4.對於預防腫瘤的復發,患者的身心健康格外重要,保持心情愉悅,適當鍛鍊,提高機體免疫力,勞逸結合,積極對抗腫瘤。
五、個人感悟
脊索瘤是來自胚胎脊索的殘餘所形成的,是一種罕見的惡性腫瘤,惡化程度比較低,臨牀診斷主要根據神經症狀、典型的影像學改變和病理活檢確診。雖然通過手術治療、放療、化療一般能夠清除腫瘤,避免復發和轉移。但長期抽菸飲酒,經常吃高溫食物和辛辣刺激的食物等容易誘發該疾病,因此日常生活中應注意保持良好的生活習慣。如同本文患者,在家人的支持和鼓勵下,勇敢地面對疾病,及早治療,對抗病魔,預後良好,現在已經恢復健康生活狀態。所以,在疾病面前要保持良好的心態。
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