分娩過程中對產婦的持續關懷十分重要
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傳統的接生一般是在家中,產婦始終受到另一位有分娩經驗的婦女(國外稱之爲:Doula)的關懷和照料。然而,現在世界各地的醫院,分娩過程中這樣的持續關懷卻成了一種特例(特需服務)而不是常規。那麼,持續的、一對一的產時關懷與醫院提供的普通產程護理是否確有差異?
醫學科學家檢索了至2010年12月31日前,在世界衛生組織註冊的、與妊娠和分娩相關的臨牀試驗。其中,在15個國家進行的21項研究(15,061例產婦),隨機將產婦分配到持續關懷組和普通護理組進行分娩過程觀察的對照試驗。
這21個試驗中持續關懷組的陪伴人員有三類:該醫院的工作人員(如護士或助產士),產婦的熟人(如丈夫、伴侶、母親、朋友),或既非醫院工作人員也非產婦女熟人(如“Doula”或者受過適當培訓的婦女)。科學家對這些資料進行了詳盡的分析。
分析的結果顯示,與普通產程護理組相比,持續關懷組產婦自然陰道分娩明顯增加;產時麻醉應用的明顯減少;總體上對分娩過程不滿意的比例減少。除此之外,持續關懷組產婦分娩的時間較短(平均減少0.58小時,95% CI -0.86至-0.30);分娩過程中需行剖宮產和陰道助產可能性較少;5分鐘新生兒Apgar評分低發生的可能性較少(Apgar評分是用於估計新生兒出生時的狀況,瞭解有無新生兒窒息及其嚴重程度的評分)。
兩組對其他分娩時的產科干預、產婦或新生兒併發症、產後母乳餵養等沒有明顯影響。對持續關懷組不同陪伴人員的分析顯示,由非該醫院的醫務人員、也非產婦熟人提供的持續關懷最爲有效。由產婦的熟人作爲陪伴人員可能增加分娩過程的滿意度。
醫院現代產科護理往往讓產婦不得不接受醫院的常規程序,可能對其分娩的進程產生負面影響。分娩過程中給予持續性的關懷和照料,涉及情緒支持、精神安慰和信息傳遞。這些均可能加快分娩的生理進程,並能加強婦女自我控制的感覺和增加自己有能力自然分娩的信心,從而能降低剖宮產、陰道手術助產的需求。
因此,分娩過程中的持續關懷對產婦女和新生兒是有益的。有條件時,所有產婦在分娩過程中都應該得到持續的關懷和照顧。
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