警惕腦內炎性病竈與腫瘤的混淆
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患者,男,47歲。因“頭痛、噁心、嘔吐、步態不穩”入院。
MRI:左小腦佔位病竈,病竈中心強化,四腦室受壓,周邊水腫明顯。
MRI頻譜:考慮腫瘤可能性大。家屬在幾家醫院就診,均考慮小腦腫瘤,建議開顱手術切除病竈。
MRIT1相:顯示儘管病竈有佔位效應,擠壓四腦室,但病竈輪廓不清;
MRIT2相:顯示長T2、長T1混雜信號,邊界模糊,明顯可見小腦腦回;儘管MRI顯示病竈內有局部強化,高度提示腫瘤。儘管MRI頻譜檢查顯示腫瘤可能性大,還是應高度考慮小腦炎性病竈可能。
賀教授決策診治方案:予糖皮質激素(地塞米松)和非甾體類激素(芬必達),抗炎治療。
治療預後:治療兩週後,症狀明顯改善出院。半年後複查影像,病竈消失。
賀教授點評分析:本例治療效果良好充分說明具體病例具體分析的重要性,不能武斷的盲從影像學報告,要做到綜合分析。正確的診斷,恰當的治療,使患者獲得滿意的效果,並避免了開顱手術。
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