肺結核如何鑑別診斷
本文已影響2.57W人
本文已影響2.57W人
現在的生活環境不是很好,所以十分容易發生肺結核這種疾病,這種疾病在診斷的時候,很容易和其他疾病混淆,所以要特別注意,所以今天我們來看一下肺結核如何鑑別診斷,希望下面的內容能夠對大家有所幫助。
鑑別診斷
由於肺結核的臨牀表現缺乏特徵性,與許多肺部疾病相似,因此在診斷時必須做好詳細的病史採集、體格檢查、實驗室檢查,必要時進行創傷性檢查。肺結核主要應與以下疾病進行鑑別:
一、非結核分枝桿菌肺病:本病的臨牀表現與肺結核相似,難以鑑別。影像學檢查提示肺內病變多以增殖、纖維條索爲主,常有空洞形成,可表現爲多房性,往往侵犯兩胸膜下的肺組織,以薄壁爲主。病變多累及胸膜。臨牀上可見症狀與病變的分離現象,即患者肺部病變較廣泛,而症狀相對較輕。
二、肺癌:中央型肺癌常有痰中帶血,肺門附近有陰影,與肺門淋巴結結核相似。周圍型肺癌可呈團塊、分葉狀塊影,需與結核球鑑別。肺癌多見於40歲以上嗜煙男性;常無明顯結核中毒症狀,多有刺激性咳嗽、胸痛及進行性消瘦。X線胸片示團塊狀病竈邊緣常有切跡、小毛刺,周圍無衛星竈,胸部CT掃描對可進一步鑑別,增強掃描後肺癌病竈常有增強。結合痰菌、脫落細胞檢查及通過纖支鏡檢查及活檢等,常能及時鑑別。但需注意有時肺癌與肺結核可以並存。臨牀上難以完全排除肺癌者,結合具體情況,必要時可考慮剖胸控查,以免貽誤治療時機。
三、肺炎:典型肺炎鏈球菌肺炎與繼發性肺結核區別不難。繼發性肺結核主要表現爲滲出性病變或乾酪性肺炎時,需與肺炎特別是肺炎鏈球菌肺炎鑑別。肺炎鏈球菌性肺炎起病急驟、高熱、寒戰、胸痛伴氣急,咳鐵鏽色痰,X線胸片病變常侷限於一葉,血白細胞總數及中性粒細胞增多,痰塗片或培養可分離到細菌,抗酸桿菌或分枝桿菌陰性,抗生素治療有效。乾酪樣肺炎則多有結核中毒症狀,起病較慢,咳黃色粘液痰,X線胸片病變可波及右上葉尖,後段,呈雲絮狀、密度不均,可出現蟲蝕樣空洞,抗結核治療有效,痰中易找到抗酸桿菌或分枝桿菌。
有輕度咳嗽、低熱的支原體肺炎、病毒性肺炎或過敏性肺炎(嗜酸性粒細胞肺浸潤症)在X線上的炎症徵象,與早期繼發性肺結核相似,對這一類一時難以鑑別的病例,不宜急於抗結核治療,應先行結核相關檢查如PPD試驗,血清結核抗體,痰抗酸桿菌塗片等,如仍無法鑑別,可行抗炎治療後複查。支原體肺炎通常在短時間內(2-3周)可自行消散;過敏性肺炎的肺內浸潤常呈遊走性,血中嗜酸性粒細胞增多。
四、肺膿腫:肺膿腫起病較急,高熱、大量膿痰,空洞以厚壁多見,內常有液平面。肺結核空洞則多發生在肺上葉,空洞壁較薄,洞內很少有液平面。此外,肺膿腫痰中無抗酸桿菌或分枝桿菌,但有多種其他細菌,血白細胞總數及中性粒細胞增多 ,抗生素治療有效。繼發性肺結核中形成慢性纖維空洞合併感染時易與慢性肺膿腫混淆,後者痰抗酸桿菌或分枝桿菌陰性。
經過本篇文章的詳細介紹,相信現在你學會了如何診斷和鑑別肺結核了吧。在生活中這些方法還是比較實用的。如果發現有不良症狀時,要及時的檢查和治療,這樣可以及時的控制病情。
慢阻肺的鑑別診斷
慢性咽炎如何鑑別診斷
如何鑑別診斷垂體瘤
支氣管炎如何鑑別診斷
慢阻肺鑑別診斷方法
吸入性肺炎鑑別診斷
小兒肺炎的鑑別診斷
前列腺結石診斷鑑別
診斷肺結核的方法
乳腺腫塊如何鑑別診斷
吸入性肺炎鑑別診斷
肺結核鑑別診斷 肺結核鑑別診斷的方法
如何診斷結核性腦膜炎
【猩紅熱鑑別診斷】猩紅熱如何確診
羊水栓塞如何鑑別診斷
如何區別肺癌和肺結核
白帶異常如何鑑別診斷
精囊炎如何鑑別診斷
結腸癌的鑑別診斷
乳房腫塊如何鑑別診斷
慢阻肺怎麼鑑別診斷
胃癌中醫如何鑑別診斷
肺癌和肺結核如何區別
結膜炎的診斷鑑別
吸入性肺炎鑑別診斷
如何鑑別診斷脂肪肝
口腔潰瘍如何鑑別診斷
肺癌鑑別診斷方法
怎樣診斷肺結核呢
肺結核是如何確診的