腫瘤標記物異常就是癌症嗎
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腫瘤標誌物檢測目前已成爲體檢中的常規檢測項目,在臨牀上應用亦較爲廣泛。很多人拿到自己的體檢報告會發現某一項腫瘤標誌物異常,再聯想到這個名字,不免憂心忡忡,以爲自己患上了腫瘤。但,真的是這樣嗎?我們通過以下幾個問題,來解答這個疑惑。
一、腫瘤標誌物是怎麼產生的?
腫瘤標誌物來源有兩種:一種是腫瘤細胞自己合成並釋放到血液中,另一種是由機體對腫瘤細胞的反應產生的。
二、腫瘤標誌物如何分類?
1、胚胎抗原類:AFP、CEA等;
2、糖鏈抗原類:CA125、CA15-3、CA19-9等;
3、激素類:異位ACTH、hCG等;
4、酶和同工酶:肝癌的γ-GT、前列腺癌PAP;
5、蛋白質類:多發性骨髓瘤的本週蛋白;
6、癌基因產物類:Ras基因產物等。
三、常用的腫瘤標誌物有哪些?它們的變化都有什麼意義?
1、甲胎蛋白(AFP)
(1)原發性肝癌時升高,半數患者超過300 μg/L。
(2)病毒性肝炎、肝硬化者亦可升高,但常低於300 μg/L。
(3)妊娠3~4個月時開始升高,7~8個月達高峯,產後3周恢復正常,但常低於400 μg/L。
2、癌胚抗原(CEA)
常見於消化道腫瘤,如胰腺癌、結腸癌、直腸癌、胃癌等,也見於乳腺癌和肺癌,陽性率均在70%~80%。
(1)術前CEA升高者,常提示有腫瘤轉移或局部侵犯,預後較差;
(2)術前水平正常則提示預後較好;
(3)術後若有復發,則CEA水平可早於症狀明顯前升高,且與病情惡化程度保持一致。
3、前列腺特異抗原(PSA)
總PSA在前列腺癌時明顯升高,手術切除後可明顯降低;若腫瘤復發或轉移,則再次升高。
4、癌抗原(CA)
(1)CA125常用於診斷卵巢癌,尤其卵巢上皮癌,還可見於肺癌、乳腺癌、宮頸癌、子宮內膜癌等;
(2)CA19-9、CA242常用於胃腸道腫瘤,二者聯合使用尤其適合於胰腺癌的診斷;
(3)CA15-3常用於乳腺癌的診斷及預後判斷;
(4)CA72-4是目前診斷胃癌較佳的標誌物。
5、非小細胞肺癌相關抗原(CYFRA21-1)
CYFRA21-1是診斷非小細胞型肺癌(NSCLC)最有價值的腫瘤標誌物,尤其適合於鱗癌診斷及病情進展、預後的判斷。
6、神經元特異性烯醇化酶(NSE)
NSE常用於診斷、監測小細胞肺癌(SCLC)、神經母細胞瘤,常用於判斷肺癌放化療效果。
四、檢查發現腫瘤標誌物真的升高後怎麼辦?
及時到醫院及相關專科就診,如腫瘤科、乳腺科、泌尿外科等,提供相關病史,由專業醫師來決定下一步的影像學、病理學檢查。腫瘤確診仍需病理學證實,標誌物只做參考。
五、爲什麼我沒有腫瘤然而腫瘤標誌物還會升高?
原因常有:① 體檢之前飲食紊亂、睡眠質量不好等導致血檢結果異常;② 有相關疾病病史,如患有肝炎、肝硬化,則AFP升高,但可與肝癌進行鑑別。
腫瘤標誌物常常是幾個指標聯合起來應用,某一項在正常範圍內的變動或者輕度異常並不意味着腫瘤。但一旦發現體檢表有異常的“箭頭”,還是提倡大家到正規醫院的相關科室就診,讓醫生來幫助判斷。
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