隱睾治療方法分析
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最近有很多男性朋友都問我關於隱睾的問題,這的確是一種嚴重的男性疾病,甚至會影響生育能力。那麼隱睾有什麼治療方法呢?隱睾患者應該注意什麼呢?下面就讓我們一起來了解一下吧。
隱睾是指睾丸未下降至陰囊,包括睾丸下降不全和睾丸異位。臨牀上絕大多數隱睾爲睾丸下降不全。異位睾丸最常位於腹股溝淺表小窩內。80%的隱睾可被觸及,20%不可被觸及,大約20%不可觸及睾丸是睾丸缺如,30%是睾丸萎縮。兒童可以回縮睾丸,通常只需要隨訪以證明睾丸處於正常狀態而沒有回縮即可。
保留生育能力的理想年齡是在出生後12~24個月。睾丸的自發下降在出生後3個月內即可完成。睾丸未降的決定性治療應在出生後6~12個月間完成,此時間是行睾丸下降固定術的最佳時間。隱睾主要有以下幾種治療方法:
1.激素治療。隱睾可伴有下丘腦-垂體-性腺軸異常,激素治療採用HCG、LHRH或兩者合用。指南推薦βHCG用於不可觸及隱睾或一些重做病例的術前準備,其增加睾丸血供,便於手術。
2.手術治療。對於出生後6個月,睾丸仍未下降至陰囊者,應及早手術。對於青春期隱睾患者,一經發現及時行睾丸下降固定術,術中如發現睾丸已萎縮或不能下降引入陰囊,必要時可施行睾丸切除術。
(1)開放手術。睾丸下降固定術 可觸及隱睾者行睾丸下降固定術。一般進腹股溝入路,在腹股溝行斜切口,遊離精索,結紮未閉的鞘狀突或疝囊,無張力放置固定睾丸於陰囊。
(2)腹腔鏡手術 適應證:所有不可觸及的睾丸;可疑間性的診斷;活檢或腹腔內高位睾丸切除。禁忌證:急性感染,凝血異常,既往有腹部手術史,疑有腹膜粘連。
(3)自體睾丸移植 適用於高位隱睾。結紮睾丸血管,將睾丸遊離移入陰囊,吻合睾丸血管與腹壁下動脈。這不是廣泛採用的方式,不推薦作爲常規手術方式。
少數未手術隱睾發生睾丸萎縮、壞死。已成功行睾丸下降固定者,9%~15%單側和46%雙側隱睾可發生無精子症。手術不能減少腫瘤的危險,但可以使睾丸更易被檢查。
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