鉛中毒導致的面容呈灰色的診斷
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正常人面容爲面色微黃而帶紅潤,精神飽滿,表情自然,稍有光澤。面容呈灰色常見於慢性肝炎和鉛中毒。通常中醫的望診,黑而無光澤的臉色是肺氣虛弱的表象。如果寒氣氣血通過經絡上,注於面而表現出來的,氣血的盛衰及運行情況良好,必定會從面色看出。
鉛中毒導致的面容呈灰色的診斷
1、鉛接觸史
職業性鉛中毒應有接觸過量的鉛的職業史。詳細瞭解鉛作業的工種、工齡、環境中鉛濃度以及防護情況,生活性鉛中毒的接觸史有時隱晦不清,臨牀上如有典型的多系統症狀,往往可提示鉛中毒的可能性,應進一步詢問有無食物或飲料污染鉛的可能性,如用錫制酒壺飲酒或近期服用含鉛藥物等情況。
2、鉛中毒的臨牀表現
人體對鉛的效應與鉛的劑量有一定關係,急性鉛中毒起病急驟,一次出現腹絞痛、肝病、溶血性貧血、周圍神經病、中毒性腦病,慢性鉛重度可分輕、中、重度三級。
3、鉛吸收的實驗室檢查證據
血鉛和尿鉛增多表明體內吸收了過量的鉛,尿ALA、尿糞卟啉、紅細胞ZPP增高,反映前吸收引起的生化反應,如根據職業史和疑有鉛重度,但尿鉛不超過正常值上限,可進行驅鉛試驗以輔助診斷,方法爲用依地酸二鈉鈣1.0g稀釋後靜脈注射或靜脈滴注,或用0.5g肌肉注射,正常人用藥後24h內尿鉛不超過1.45μmol/L,鉛中毒時尿鉛往往超過3.86μmol/L或4.82μmol/d。
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