出現上頜竇炎需警惕免疫力降低的情況
本文已影響1.68W人
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摘要:該患者患腦梗十年餘,在日常生活中未注意養成健康的生活習慣,導致免疫能力低下,感染上頜竇炎。在三個月前,該患者出現了膿涕症狀,認爲是感冒,口服了治感冒的藥物後沒有好轉,還出現了面部的疼痛,因此前來就醫。經過手術以及藥物治療,患者的上頜竇炎已經好轉,遂辦理出院。
【基本信息】女、76歲
【疾病類型】上頜竇炎
【就診醫院】南寧市中醫醫院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】手術治療:鼻內鏡鼻竇手術改善鼻腔通氣功能;藥物治療:吸入用布地奈德混懸液抗炎治療+注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療感染+丙酸倍氯米鬆鼻氣霧劑進行抗過敏治療
【治療週期】住院9天,出院後一週進行復診
【治療效果】經過9天的住院治療,患者的鼻阻塞情況得到了明顯的改善,流膿涕情況也有所減少,面頰部位疼痛減輕,嗅覺逐漸恢復
今天面診的患者是一名女性,76歲,年齡稍大。患者初入診室時是家屬使用輪椅推進來的,家屬手裏拿着一包抽紙,不時的對患者的鼻部進行擦拭,這一舉動引起了我的注意。由於患者說話不太清晰,所以對患者家屬進行了詢問。由於患者之前出現過腿部骨折的情況,身體尚未完全恢復,因此日常生活中基本無法自理。三個月前,家屬推着老人出門遛彎時沒有帶蓋毯,出門後發現天氣稍有些涼就帶着老人回家了。第二天,患者就出現了流鼻涕的情況,家屬發現後認爲是着涼,所以使用了感冒藥對患者進行治療。在用藥三天後,患者流鼻涕的情況有所減輕,所以就停藥了。停藥後,患者流涕現象有所加重,同時還伴隨着鼻塞的現象。家屬每天照顧患者喝水,流涕的現象仍然沒有好轉。近期,患者流涕增多,並且呈現爲膿性,鼻塞的情況也有所加重。經過體格檢查,發現患者現了面頰脹痛、眼部脹痛的情況,同時患者鼻孔部位還有膿性物滲出,結合家屬的描述以及體格檢查的情況,初步診斷以上頜竇炎收治入院。
患者入院後,對患者進行了肺通氣功能檢查,發現患者的肺部功能正常,但呼吸時有明顯的哮鳴音。同時經過鼻內鏡檢查,發現患者鼻腔內粘膜紅腫,且存在大量膿性分泌物,未見異常增生物,排除上頜竇後鼻息肉。隨後,對患者進行了鼻腔沖洗和鼻竇沖洗,沖洗出了較多的膿性分泌物,確診上頜竇炎。在經過我科專家會診,且與家屬進行討論後,對患者實施了鼻內鏡鼻竇手術,有助於改善患者的通氣功能。同時使用吸入用布地奈德混懸液對上呼吸道黏膜起到消炎、抗感染的治療功效,使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉進行抗菌治療,使用丙酸倍氯米鬆鼻氣霧劑進行抗過敏治療。
圖1肺氣功能檢查(肺部功能正常,呼吸時有明顯的哮鳴音)
經過7天的住院治療,該患者的上頜竇炎有了明顯好轉,流鼻涕的情況減少,鼻塞現象有所緩解,面部、眼部腫痛的情況減輕。經家屬描述,患者睡眠質量有明顯上升。對患者進行體格檢查時,發現鼻腔外部的膿性分泌物有所減少,哮鳴音減小。住院9天后,經過鼻內鏡檢查,發現鼻腔內的膿性分泌物減少,鼻腔粘膜紅腫的現象有所減輕。患者情況較好,遂辦理出院手續,並叮囑患者一週後進行復查。
一週後患者複診時,對患者再次進行了體格檢查以及鼻內鏡檢查,患者鼻腔內的膿性分泌基本消失,流涕、鼻塞的症狀緩解。
由於患者年齡較大,在出院後需要注意以下幾點:
1、手術後,需要對患者進行手術的部位進行消毒和清潔,防止出現感染的情況,加重患者的病情。
2、在好轉後,注意預防感冒、上呼吸道感染等疾病,防止再次引發上頜竇炎。
3、在飲食方面需要注意多吃雞肉、雞蛋、核桃等蛋白質含量高的食物,多吃橙子、胡蘿蔔、西紅柿等富含維生素的水果蔬菜,補充身體所需要的營養物質的同時增強患者的免疫力。少吃大蒜、洋蔥等具有刺激性的食物。
4、經常帶患者出門呼吸新鮮空氣,保持心情愉悅,但需要注意保暖。
上頜竇炎與免疫力低下有較大的相關性,且病變部位位於鼻腔,容易被當做感冒、流感等疾病,進而出現誤診的情況,導致患者出現了更嚴重的症狀後纔有所察覺。因此,我叮囑患者,在照料病人時,需要及時關注到患者的不適症狀,及時就醫。
患者家屬也十分同意這一點,並且明確表示,此次就是因爲大意才擅自用藥進行治療,以後會注意觀察患者的情況,發現不舒服的地方及時就醫。
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