附件炎-合理使用抗生素幫你消除炎症

摘要：該病例中的患者爲25歲的年輕女性，由於1天前開始出現無明顯誘因的下腹疼痛、陰道分泌物增多等症狀，伴隨輕微發熱和噁心、嘔吐感，遂於今日至我院就診。通過超聲、血常規等檢查結果結合患者症狀表現，診斷爲附件炎，經藥物治療後患者發熱、腹痛等症狀明顯緩解，恢復情況較好。

【基本信息】女、25歲

【疾病類型】附件炎

【就診醫院】濟南市中西醫結合醫院

【就診時間】2022年7月

【治療方案】以藥物治療爲主，給予注射用頭孢西丁鈉+注射用鹽酸多西環素+注射用玻璃酸酶等聯合治療

【治療週期】住院治療5天，1個月後複查

【治療效果】經治療後患者無發熱、腹痛等症狀，各項檢查結果均無明顯異常，病情好轉

一、初次面診

本次前來就診的是一名25歲的年輕女性，患者初入診室時可看到其面色發白並伴隨冷汗，看起來腹痛十分嚴重。通過與其溝通，我瞭解到患者昨日腹部開始出現無明顯誘因的陣發性鈍痛，且有越來越重的趨勢，休息一夜後仍無緩解，今日實在腹痛難忍，伴隨陰道分泌物增多、腰部疼痛的現象，故來我院就診。

通過初步的體格檢查，患者腹部平坦，未見腸形及蠕動波，無壓痛，外陰可見少許分泌物，宮頸及陰道並未見明顯異常。患者自述由於個人習慣原因，平時不太注重衛生，我考慮可能是衛生不潔引起的婦科炎症，結合患者的症狀，遂初步以“附件炎”收入院，以待下一步診治。

二、治療經過

爲了進行進一步診斷，我安排患者進行了其他相關檢查。通過B超檢查並未發現子宮增大，未見盆腔結節包塊，遂排除盆腔子宮內膜異位。通過血常規檢查，白細胞及中性粒細胞存在異常，提示有炎症反應。通過彩色多普勒超聲發現患者雙側附件區囊性回聲，並存在膿腫，可進一步確診爲附件炎伴膿腫。由於患者已婚但未曾生育，對於以後能否生育十分擔心，我安撫其說只要正確治療消除炎症，一般是不會導致不孕的。

經過與同事及患者的溝通，我決定對患者採取藥物治療的方式，因其炎症較爲嚴重，已經發展出現膿腫，需要使用較爲強力的抗生素進行治療。我詢問患者是否存在頭孢過敏史，患者給了我否定的答案，隨後我開始安排用藥，給予注射用頭孢西丁鈉、注射用鹽酸多西環素這兩種抗生素結合治療，通過靜脈注射的方式幫助患者消除炎症，殺菌抗炎；給予注射用玻璃酸酶促進炎症及粘連的吸收，並同時使用毛巾溼敷、溫水擦浴幫助患者降溫。由於患者並未出現持續發熱，且膿腫已有變小的跡象，暫不需進行手術治療。

圖一血常規檢查：白細胞及中性粒細胞升高

三、治療效果

患者在住院5日後，並未再出現發熱、腹痛等不適症狀，腰部不適有所緩解，大小便正常，腹部平軟、無壓痛，精神狀態良好。血常規檢測各項數值恢復正常，炎症反應消退，病情明顯好轉。在與患者家屬溝通後予以出院，出院時我叮囑患者一個月後到院複查。

患者到院複查時，精神尚可，外陰未見明顯異常分泌物，膿腫已經吸收，各項檢查結果無明顯異常，病情控制良好。

四、注意事項

絕大多數附件炎均可完全治癒，多發於性生活較爲活躍的女性身上，患者在日常生活中需注意以下幾個方面：

1.衛生習慣：養成良好的衛生習慣，在經期時、性生活前後需做好外陰部的清潔，勤換內褲，保持外陰清潔乾燥，避免細菌通過陰道進入體內。

2.生活習慣：患者在出院後應注意規律作息，保持充分的休息和睡眠，儘量臥牀休息以促進膿腫的吸收，在飲食上注意增加維生素和蛋白質的攝入，提高免疫力。

3.規範用藥：患者出院後仍需遵醫囑繼續用藥，避免炎症反覆發作。

五、個人感悟

附件炎是指在卵巢及輸卵管出現的炎症，通常伴隨腹痛、分泌物增多等症狀，嚴重者會出現全身發熱、渾身乏力等現象，如果不及時治療可能會導致不孕、輸卵管妊娠等。患者出院時我告誡她年輕女性尤其要注意陰部的衛生清潔，如果暫時沒有懷孕的打算一定要做好防護措施，因女生的生殖器官極容易受到感染，患者也對這次經歷感到心有餘悸，並表示日後一定做好衛生清潔。