肝癌的免疫療法
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肝癌免疫治療的目的在於調動機體內在免疫能力以控制腫瘤,所以免疫療法目前已成爲肝癌綜合治療不可缺少的部分,對手術、放療、化療起輔助治療作用。較早採用的有卡介苗、短小棒狀桿菌。近年則多用鏈球菌製劑、干擾素、腫瘤壞死因子等。具體說明如下:
(1)卡介苗:實驗證明卡介苗與腫瘤細胞存在着共同的抗原,提示微生物製劑除能增加機體非特異性免疫功能外,還有特異性抗腫瘤作用。一般用中藥或(和)化療合併卡介苗治療肝癌可能延長生存期。
(2)短小棒狀桿菌:實驗證明短小棒狀桿菌能抑制10餘種動物腫瘤的生長。一組晚期已有轉移的141例腫瘤患者,半數單用化療,另半數合併短小棒狀桿菌,結果後組平均生存期二倍於單用化療組。但對肝癌的療效尚不肯定
(3)鏈球菌製劑:早在60年代,有人注意到癌症患者在甲族鏈球菌感染後會自動消退,因此,已從鏈球菌製備,治療腫瘤。日本於1983年開始市售,對多種腫瘤均有一定的療效。臨牀應用於不能切除的肝癌,能提高生存率。倘配合介入治療,療效較佳。實驗研究證明:免疫治療能激活機體的免疫功能,顯示能誘導更多的腫瘤壞死因子,從而抑制肝癌細胞的增殖。
(4)干擾素:干擾素是人體細胞接觸病毒後產生能干擾病毒生長和增殖的蛋白質。70年代以來發現干擾素有抑制腫瘤細胞增殖作用。干擾素家族中,y干擾素活性強度比α、0高10 ~100倍。干擾素的抗癌機理有:①抑制腫瘤病毒的繁殖:②抑制腫瘤細胞的分裂;③調動機體免疫功能殺傷腫瘤細胞;④改變腫瘤細胞膜特性,增加組織相容性抗原的表達。目前干擾素治療肝癌未見顯效的報告。
(5)腫瘤壞死因子(TNF)TNF的抗癌機理爲:①對腫瘤細胞有高度特異性,能選擇性地抑制其DNA的合成。②通過受體介導性細胞內吞作用進入細胞,然後進入溶酶體,引起系列生化反應,發揮直接細胞毒效應。②損傷或阻塞腫瘤血管,引起出血性或缺血性壞死。④增強免疫功能,使輔助T細胞活化和B細胞分化,並激活NK細胞。
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