兒童哮喘的規範用藥
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近年來,兒童哮喘發病率在世界範圍內呈上升趨勢,有些發達國家兒童哮喘的患病率高達10%,甚至更高。最新研究顯示,我國主要城市城區兒童哮喘總患病率上升至3.02%,發病率較前有明顯升高。
兒童哮喘治療的藥物主要包括兩大類。一類是預防用藥,這類藥物需要長期使用,首選吸入性糖皮質激素。吸入激素局部抗炎作用強,通過吸氣過程給藥,藥物直接作用於呼吸道,所需劑量很小。因此全身性不良反應少,可長期應用。吸入激素的使用、劑量的加減及停用,必須在專業的哮喘醫生指導下應用。
另一類是控制用藥,這類藥物在哮喘急性發作時纔會使用,主要爲支氣管舒張劑類藥物。臨牀上常用的是β2受體激動劑,它主要作用於氣道平滑肌的受體,有舒張氣道,解除痙攣,增加氣道纖毛清除作用,促進痰液排出,減少炎症介質釋放等作用。此類藥物有吸入和口服兩種製劑,按作用持續時間的不同又分爲長效和短效製劑。
除了上述兩種藥物外,哮喘治療中還有一些其他藥物,比如抗過敏藥,臨牀上常用的有氯雷他定、西替利嗪。還有,白三烯受體拮抗劑是新的非激素類抗炎藥,孟魯斯特目前在臨牀上應用比較廣泛,其適應證是過敏性鼻炎和輕度的哮喘。
一般情況下,哮喘患兒不需要使用抗菌藥。但如果有合併細菌感染的指徵時,可以應用抗菌藥來控制感染。此外,哮喘急性發作期,可適當給予解痙平喘化痰的中成藥。總之,治療哮喘的藥物,要在醫生的指導下合理使用,不能只強調解痙,而忽視抗炎。
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