回答脣齶裂的常見問題
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1.脣齶裂什麼時候治療好?
a:(1)單側脣裂修復術在出生後3個月左右進行,基本上遵循國際通用的3個10原則,即體重達到5公斤,年齡達到10周,血紅蛋白達到10克。但是,手術時間不是絕對的,如果患兒家庭的心理壓力過大,患兒沒有嚴重的合併畸形(先天性心臟病等),醫院有專業的新生兒麻醉和新生兒監護,新生兒期也可以進行手術治療,相對瘢痕輕。復旦大學附屬兒科醫院兒童整形科董晨彬
(2)雙側脣裂修復術在出生後6個月進行,雙側脣裂手術時間長,出血多於單側,適當退後手術。
(3)齶裂修復術在1歲左右進行。
(4)咽成形術一般在4~5歲左右進行,不過這個手術不一定是必須的,在此之前先要進行語音評估及鼻咽纖維鏡的檢查,若確實存在咽齶關閉不全則需進行咽成形術,若僅是發音習慣問題,則完全可以通過語音訓練加以糾正,無需手術治療。
(5)牙槽突裂植骨術一般在9歲左右進行。
2.術前該如何餵養?
答:脣齶裂患兒由於口腔上脣及齶部裂開,難以形成完整閉合的負壓腔,以致吸吮動作難以完成;另外脣齶部肌肉的分佈、附着改變,使肌肉的發育及張力不足,引起舌後縮;同時舌過度發育,舌頭上擡不能在吸食時有效包裹奶嘴;以及軟齶縮短或不能擡升致軟齶功能不完善而影響吸吮、吞嚥,致使餵養質量不高。我們可以通過以下方法改善餵養:1.改變體位:(1)取坐位或45b角抱位,切忌平躺,以免嗆咳;(2)採用面對面餵哺方式,以利觀察。(3)採用俯臥位,使鼻腔在口腔上方,不咳嗽。2.採用適當的餵養器:勺子、滴管、可壓奶瓶或十字口塑料奶瓶。
3.術後住院需要多長時間,監護人應如何護理?
a:脣裂修復術後住院3天左右出院,齶裂修復術後住院5天左右出院。
脣裂手術後,監護人必須用勺子餵養,不要用奶瓶或母乳餵養。因爲孩子的吸引會使傷口局部張力過大,傷口癒合不好,疤痕明顯。另外,術後傷口疼痛,孩子也不想吸奶嘴,吃飯不夠。術後注意:(1)不要喂熱食。(2)餵食後,爲了清潔口腔,潔口腔。(3)避免殘渣和硬食物的刺激。(4)保持傷口局部清潔,乾燥。(5)避免過度哭泣和抓撓,碰撞傷口部位。(6)必要時肘關節必須強制剎車。齶裂術後患兒應在2~3周內進食,然後改爲半流食,1月後可進食。患兒術後不要大聲哭泣,也不要把手指和玩具放進嘴裏,以免傷口裂開。爲了防止創口感染,必須每天清洗患兒的口腔,鼓勵患兒多喝水。密切注意術後出血情況。手術當天唾液內帶有血水而無明顯滲血或出血點時,勿須特殊處理,可全身給予止血藥。當口內有血塊時則應注意檢查出血點,少量滲血無明顯出血點者,局部用紗布壓迫止血。如有明顯出血點應縫扎止血,量多者應回手術室探查,徹底止血。
4.脣裂術後繼發脣鼻畸形何時再次手術爲好?
回答:脣裂患兒需要多次手術整形,脣鼻繼發畸形應何時糾正?隨着社會對兒童心理健康的關注越來越重視,第一次手術後明顯畸形的情況下,建議在學齡前(5歲前)再次進行手術整形,以免引起自卑感。
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