什麼是急性假性結腸梗阻?結腸梗阻的原因是什麼?
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(1)癌性梗阻
是結腸梗阻的主要原因。Buechtor報告結腸癌梗阻佔結腸梗阻的78%,文獻報告脾曲以下癌性梗阻爲72%~88%。腫瘤位置:左半結腸多佔39%,橫結腸27%,右半結腸19%,直腸15%。結腸梗阻的常見部位依次爲:乙狀結腸38%,脾曲14%,降結腸10%,橫結腸9%,直腸9%,盲腸6%,升結腸5%,肛曲3%。
(2)結腸扭轉
是第二個常見病因,可發生在盲腸、橫結腸和乙狀結腸,但乙狀結腸最常見。據美國和西歐統計,1%~7%的結腸梗阻由結腸扭轉引起,其中乙狀結腸佔65%~80%,右半結腸佔15%~30%,橫結腸和脾曲罕見。
乙狀結腸扭轉常有以下三個條件。①乙狀結腸冗長;②乙狀結腸繫膜基底部收縮;③腸段內的重量增加(如大便祕結,暴食)和外力的推動(強烈的腸蠕動)。
(三)結腸血吸蟲病
在我國血吸蟲病流行區,血吸蟲肉芽腫或伴髮結腸癌仍時有所見;由於大量血吸蟲卵沉積在腸壁,反覆炎症,破壞和修復,使腸壁組織增生變厚,形成息肉,致腸腔狹窄而梗阻。
(4)急性假性結腸梗阻(Ogilvie綜合徵)
該病於1948年在英國提交,之後有很多報道,近年來報告本病有增加的傾向。本病的確切病因不明,據1948~1980年文獻統計,88%爲結腸以外原因引起,如手術、創傷、心衰、尿毒症、糖尿病、缺血性腸炎、轉移性腫瘤、缺氧和低血壓等,12%原因不明。無穿孔者病死率爲25%~31%,有穿孔者爲43%~46%。Fariano認爲本病與骶部副交感神經功能紊亂有關。Matsui報道部分神經傳導功能障礙導致此病,且在顯微鏡下見腸壁內神經節細胞數減少,神經細胞有退行性變。Bode報告22例發病原因以手術爲主。
(5)骨盆術後粘連引起的腸梗阻
本病的特徵是①中年婦女骨盆手術後多發生②間歇性腹脹、慢性腹痛和便祕③鋇灌腸無特殊病變④纖維結腸鏡檢查顯示乙狀結腸呈角,狹窄,阻止結腸鏡進入。
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