肛門瘻的常見症狀是什麼?如何區其他疾病區別診斷
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肛門瘻也是我們日常生活中常見的比較容易反覆發作的肛門腸疾病,多數情況下肛門瘻的出現經常受到折磨,如何知道自己是肛門瘻而不是痔瘡?肛瘻有哪些症狀表現呢?肛瘻如何與其他肛腸疾病區別診斷?
肛門管直腸瘻主要侵犯肛門管與直腸無關,因此稱爲肛門瘻,肛門瘻多發於男性青年,肛門瘻對身體危害大,出現多種症狀,有瘙癢、疼痛、排便不良、硬結或瘢痕,嚴重發現全身症狀,必須儘早發現,儘早治療。
肛瘻症狀都有什麼呢:
疼痛:瘻管通暢無炎症時,一般無疼痛,只有肛門局部略有腫脹感,行走時可加重,若外口封閉,瘻管存積膿液,或糞便進入瘻管,則會疼痛加重或排糞時疼痛加重,而內盲瘻則常感直腸下部和肛門部灼熱不適,排糞時疼痛加重。
瘙癢:肛門部皮膚由於膿液及其他排出物刺激,常感覺皮膚瘙癢。
排便不暢:多見於蹄鐵形肛瘻,因瘻管圍繞肛管,形成半環狀纖維索環,因而影響肛門舒張,可出現排便不暢。
排膿:排膿是其主要症狀。一般來說,新生成的瘻管排膿較多,膿汁粘稠,黃色、味臭;瘻管日久的排膿相對較少,或時有時無,稀淡如水;若膿量增加,則表示新瘻管生成。瘻管有時會暫時封閉,不排膿液,從而出現局部腫痛,體溫上升,以後封閉的瘻口破潰,又排出膿液,也可從瘻口排出氣體或糞便。
硬結或瘢痕:由於瘻管壁和瘻管口的反覆刺激,纖維組織增殖,在管壁和瘻管口形成質韌的締結組織,瘻管周圍的皮膚變色,表皮脫落,凹陷變形,接觸線狀硬結通向肛門內。
全身症狀:多數無全身症狀的肛門瘻侵犯範圍大或支管多時,反覆感染炎症,會導致瘦身、貧血、便祕、排便困難等全身症狀。
如何鑑別診斷?
肛周化膿性汗腺炎
這是最容易被誤診爲肛瘻的肛周皮膚病,其主要特徵是肛周有膿腫形成和遺留竇道。竇道常有隆起和膿液,有多個外口,容易誤診爲多發性肛門瘻或複雜性肛門瘻。鑑別要點是肛周化膿性汗腺炎的病變在皮膚和皮下組織,病變範圍廣,有無數洞口,呈結節狀或瀰漫性,但洞口淺,不與直腸相通,洞口切開後無膿液和瘻管,無內口。Wiltz報道了43例肛周化膿性汗腺炎,35例首次診斷爲肛門瘻、藏毛囊腫、竇道和肛門管膿腫,診斷前多有6年以上的病史。
盆腔骨髓炎
盆腔化膿或結核病變引起的盆腔骨髓炎,常在會陰部產生竇道,與肛瘻外口極爲相似。但是,前者沒有內口,x線顯示骨盆有病變。
骶前瘻
由骶與直腸之間膿腫在尾骨附近穿破形成,瘻管位於骶凹內,外口常位於尾骨尖兩側,探針可探8~10cm,瘻管與直腸平行。
骶尾骨結核
發病緩慢,無紅腫熱痛等急性炎症變化,破裂後流出薄膿,外口大,邊緣不整齊,長期不愈。x線片顯示骶尾骨有骨損傷和結核病竈。
骶尾部畸形瘤
破裂後,可形成尾骨前瘻或直腸內瘻。大型畸胎瘤可突出骶尾部,便於診斷;小型無症狀腫瘤可在直腸後觸摸光滑、分葉的腫塊。X線片可見骶骨和直腸之間有腫塊,內有不定形的散在鈣化陰影,可見骨質或牙。
晚期肛管直腸癌
破裂後可形成肛瘻,特徵是腫塊硬,分泌物爲膿血,惡臭。病理切片可確診。
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