胃潰瘍惡變的原因是什麼?哪些因素與胃癌的發生有關?
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在我們舒適的生活中,突如其來的疾病可以說是非常可怕的。當疾病發生時,我們需要找到原因,以便及時有效地治療。今天我們將向您介紹胃潰瘍惡化的原因。讓我們詳細介紹一下。
胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一,其發病率在我國各種腫瘤中排名第一。每年約有17萬人死於胃癌,接近所有惡性腫瘤死亡人數的四分之一,每年有2萬多名新的胃癌患者。胃癌確實是一種嚴重威脅人們健康的疾病。胃癌可發生在任何年齡,但多見於40~60歲,男性多於女性,約2:1,胃癌可發生在胃的任何部位,但多見於胃竇,特別是胃小彎曲側,根據癌組織浸潤深度分爲早期胃癌和進展性胃癌(中晚期胃癌)。胃癌的早期症狀往往不明顯,如上腹部不適、隱痛、打嗝、泛酸、食慾不振、輕度貧血等部分類似胃十二指腸潰瘍或慢性胃炎症狀,部分患者服用止痛藥、抗潰瘍藥物或飲食調節疼痛減輕或緩解,往往被忽視而不進一步檢查,隨着疾病的進展,胃症狀逐漸明顯,上腹痛、食慾不振、減肥、減肥、貧血等。後期常有癌症轉移、腹部腫塊、左鎖骨淋巴結腫大、黑便、腹水、嚴重營養不良等,由於胃癌在我國非常常見,危害大,相關研究認爲其原因與飲食習慣、胃病等有關,因此瞭解胃癌的基本知識對胃癌防治具有重要意義。
認爲以下因素與胃癌的發生有關:
(一)環境因素
不同國家和地區發病率的明顯差異與環境因素有關,其中最重要的是飲食因素。
鹽可能是外源性胃癌的誘發因素之一。食鹽攝入量高的國家胃癌的發病率也很高。亞硝胺化合物已成功誘發動物體內的胃癌。薰魚含有更多的3、4-苯並芘(benzopyrene)發黴的食物含有更多的真菌毒素。大米加工後,外部覆蓋滑石粉。其化學性質和結構與石棉纖維相似。上述物質被認爲是致癌的。
(二)遺傳因素
有的家庭胃癌發病率較高,有的數據顯示,胃癌發生在A血型的人比O血型的人多。
(三)免疫因素
免疫功能低下的人胃癌發病率高,可能是免疫功能障礙,對癌症的免疫監督下降,對胃癌的發生具有一定的意義。
(4)癌症的早期變化
所謂癌前期變化,是指一些惡性變化傾向強的病變。如果不治療這種病變,可能會發展成胃癌。癌前期變化包括癌前期狀態(precancerousconditions)癌前病變(precancerouslesions)。
1.胃癌的早期狀態
(1)慢性萎縮性胃炎:慢性萎縮性胃炎與胃癌發病率呈明顯正相關;
(2)惡性貧血:10%的惡性貧血患者患有胃癌,胃癌的發病率是正常人的5~10倍;
(3)胃息肉:腺瘤或絨毛息肉雖然佔胃息肉的比例不高,但癌變率爲15%~40%,直徑大於2cm癌變率高,增生性息肉多見,癌變率僅爲1%;
(4)殘胃:胃良性病變術後殘胃癌稱爲殘胃癌,尤其是術後10年。
(5)良性胃潰瘍:胃潰瘍本身不是癌症的早期狀態,而潰瘍邊緣的粘膜容易發生腸上皮化生和惡變;
(6)巨大的胃粘膜皺褶(Menetrier疾病):血清蛋白通過巨大的胃粘膜皺褶泄漏,臨牀上有低蛋白血癥和水腫,約10%可癌變。
2.胃癌早期病變
(1)異形增生和間變:前者又稱非典型增生,是由慢性炎症引起的可逆病理細胞增生。在少數情況下,癌症和胃間變不能發生(anaplasia)則癌變機會多;
(2)腸化生:小腸型和大腸型有兩種。小腸型(完全型)具有小腸粘膜的特點,分化良好。大腸型(不完全型)類似於大腸粘膜,可分爲兩種亞型:Ⅱa類型可分泌非硫酸化粘蛋白Ⅱb該類型能分泌硫酸化粘蛋白,與胃癌密切相關。
病理變化
(一)胃癌發生部位
胃癌可發生在胃的任何部位,超過一半發生在胃竇、胃小彎和前後壁,其次在賁門,胃區相對較少。
(二)巨體形態分型
1.無論早期胃癌的範圍大小,早期病變僅限於粘膜和粘膜下層,可分爲隆起型(息肉型)、淺表型(胃炎型)和凹陷型(潰瘍型)。Ⅱ型中又分Ⅱa(隆起表淺型),Ⅱb(平面淺型)和Ⅱc三種亞型,如凹陷表淺型,可以有不同的組合Ⅱc+Ⅱa,Ⅱc+Ⅲ等等(圖1)早期胃癌直徑爲5~10mm小胃癌,直徑&5mm稱爲微小胃癌。
2.中晚期胃癌,又稱進展性胃癌,常轉移到肌層或全層。
(1)蕈傘型(或息肉樣型):約佔晚期胃癌的1/4,癌腫侷限,主要向腔內生長,呈結節狀,息肉狀,表面粗糙如菜花,中央有糜爛,潰瘍,亦稱結節蕈傘型(彩色圖3),癌腫呈盤狀,邊緣高起,中央有潰瘍者稱盤狀蕈傘型。
胃竇小彎曲後壁有一個腫塊突出胃腔,略呈葉狀,表面不均勻爲顆粒狀,糜爛。腫塊基部稍窄,呈亞蒂狀,周圍粘膜未明顯滲透。
(2)浸潤型:這種類型也分爲兩種,一種是侷限浸潤型,癌組織浸潤胃壁各層,多限於胃竇。浸潤的胃壁增厚變硬,皺紋壁消失,沒有明顯的潰瘍和結節。
(3)潰瘍類型:約佔晚期胃癌的1/4,分爲侷限性潰瘍類型和滲透性潰瘍類型。前者的特點是癌症侷限性、盤狀和中央壞死。潰瘍底部通常不均勻,邊緣呈堤壩或火山口狀隆起。癌症向深層滲透,常伴有出血、穿孔。滲透性潰瘍的特點是癌症呈滲透性生長,常形成明顯滲透到周圍和深層的腫塊,中央壞死形成潰瘍,漿膜或淋巴結轉移通常早期侵入。
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