妊娠期膽汁淤積症有什麼表現?瘙癢是膽汁淤積的首發症狀嗎?
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妊娠期膽汁沉積是一種只發生在妊娠期的疾病,在妊娠終止後會消退。妊娠期膽汁沉積在黃疸前,會有瘙癢症狀,黃疸多爲輕度或中度,妊娠中晚期全身瘙癢,夜間更嚴重,無特異性皮疹。
妊娠期膽汁沉積是妊娠期間的一種特殊疾病,是妊娠期間特有的重要併發症,主要發生在妊娠晚期。該病主要危害胎兒,導致胎兒窘迫、死產甚至死產。妊娠期膽汁沉積顯著增加了圍產兒的患病率和死亡率。妊娠期膽汁沉積是導致圍產兒死亡率增加的主要願望之一。該病的發生有明顯的地域和種族差異。在國外,智利和瑞典的發病率最高,重慶和中國的傷害發病率相對較高。
雌激素作用因素、遺傳因素、環境因素和藥物因素是妊娠期膽汁沉積的主要原因。孕婦懷孕期間雌激素水平顯著增加,會導致膽酸代謝紊亂、膽汁流出受阻、膽汁迴流增加。遺傳因素主要是,如果患者的母親或姐妹在懷孕期間膽汁淤積,孕婦膽汁淤積的發病率將顯著增加。冬季疾病發病率高於夏季,重度和地域差異明顯。腎移植後服用硫唑嘌呤時,藥物因素主要是膽汁淤積。
瘙癢是妊娠期膽汁沉積的主要臨牀症狀。瘙癢早期,手掌、腳掌或肚臍周圍的瘙癢會逐漸加重到四肢、軀幹和麪部。瘙癢程度不一致,晚上瘙癢會加重,嚴重時會導致失眠。70%的醫生瘙癢主要發生在妊娠晚期,少數在妊娠中期瘙癢,瘙癢大多在分娩後24小時到48消失後緩解,少數一週後,瘙癢無原發性皮膚損傷,但由於瘙癢使患者抓撓皮膚,使其下劃線劃痕,批覆活檢無其他異常表現。除瘙癢外,還會出現黃疸,發病率爲20%至50%,絕大多數爲輕度黃疸。少數患者會嘔吐、噁心、食慾不振、腹痛和腹瀉。
該病需要治療。治療主要是緩解瘙癢症狀,降低孕婦血膽酸水平,改善肝功能,延長妊娠周,改善妊娠結果。患有這種疾病的孕婦必須每天低脂飲食,適當休息,每天吸氧三次,每次半小時。在治療疾病時,應根據具體情況進行分析和治療,甚至考慮在嚴重情況下暫停妊娠。
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