何爲枕葉癲癇?
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枕葉癲癇是癲癇的臨牀症狀上具有特徵性的癲癇綜合症,通常表現爲簡單部分發作和繼發性全身性發作,也可能擴展到枕葉以外的複雜部分發作。起病年齡1-8歲,於12歲前發作消失。臨牀表現爲有視覺症狀、盲點、偏盲、黑朦,而最多見的是閃光與光幻覺以及視物變形等。
枕葉癲癇發作開始時可見頭眼強直和(或)陣攣性向對側偏轉,眼瞼抽動和閉合。如癇性放電擴展到顳葉即可出現後外顳或海馬杏仁核發作;如向前擴展到大腦側裂上端凸面或內側面時,則出現類似頂或額葉的發作。放電也迅速擴展到對側枕葉,偶爾泛化爲全身性發作。
枕葉癲癇的檢查枕葉癲癇(EBOS)的診斷主要依據典型的臨牀表現和腦電圖特徵,精神運動發育正常,神經系統檢查無異常,MRI或其他神經影像學檢查正常。
當臨牀出現延長性發作時,易被懷疑存在神經系統嚴重狀況,如中樞神經系統感染及腦病,但枕葉癲癇(EBOS)發作結束後很快恢復正常。枕葉癲癇(EBOS)尚需與特發性光敏感性枕葉癲癇及症狀性枕葉癲癇相鑑別,結合起病年齡、特殊的誘發因素、臨牀表現及神經影像學檢查,鑑別不難。
(1)發作間期腦電背景活動正常。90%的病例可見局竈或多竈性棘、尖波或棘、尖慢綜合波。異常放電的部位不定,可見於所有腦區,但以後頭部明顯。約2/3病例表現爲枕區放電,另外1/3出現其他腦區棘波。可見全導異常放電,多與局竈性放電同時存在。少數病例發作間期腦電圖正常。發作期腦電圖報告不多,典型表現爲θ或δ節律,夾雜以棘波活動。異常放電大多以後頭部爲主,但也可以起始於額區或其他腦區。
(2)暈厥(血管迷走性、低血糖性等)、偏頭痛、器質性腦病變(腦炎等)伴驚厥。詳細的病史詢問,尤其是枕葉癲癇疾病發作期症狀,發作間期腦電圖特點,結合必要的生化、血管調節功能、神經影像學檢查等,易於和本症鑑別。
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