孕期癲癇應該如何處理 哺乳需注意
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對於懷孕期間的癲癇患者,怎樣安全地使用抗癲癇藥品,既能良好地控制癲癇又能避免抗癲癇藥物對胎兒的影響,這需要孕期患者和醫生謹慎選擇藥物治療方案。
孕期癲癇藥物選擇
大部分抗癲癇藥物可以通過胎盤影響胎兒。目前,對抗癲癇藥物致畸問題在國內外已有不少研究,大部分抗癲癇藥物有可能導致胎兒出現面部發育異常,如脣齶裂;此外,其他一些疾病的出現如:先天性心臟病,骨骼、指、趾發育不良,中樞神經系統發育不全等也和抗癲癇藥物有關。總體來說,每一種抗癲癇藥物都有一定的致畸作用,而每種藥的致畸作用強弱不一。如三甲雙酮作用明顯,且副作用大,孕婦應禁用;苯妥英鈉可引起胎兒指、趾畸形;安定、硝基安定個別引起齶裂;丙戊酸鈉也有致畸報道;苯巴比妥可增加胎兒畸形的發病率;卡馬西平相對安全,但也有引起胎兒畸形的報道。此外,聯合應用多種抗癲癇藥,可能會加重藥物的致畸作用。抗癲癇藥物有致畸的危險,但是不是說,所有的癲癇患者在孕期無法進行癲癇的治療。只要謹慎選擇藥物,遵從醫囑合理服藥,大部分的癲癇患者都可以結婚生子,享受天倫之樂。
癲癇患者孕期應該如何保健?
癲癇患者在孕期應做好保健,以免影響胎兒的發育,保健方法如下:
1、保證營養均衡
孕婦一定要注意膳食營養,胎兒的筋骨、血肉、皮毛,全依賴母體氣血的營養,要少吃肥甘厚膩及辛辣的食物,以避免助溼生熱,造成胎熱、胎動不安,甚至是引起難產。酒本身對人體的傷害就極大,所以孕婦一定要遠離酒精。
2、保持精神的愉悅
孕婦在懷孕期間要保持開朗舒暢的心情,情緒的穩定,能使五臟安和、氣血調順,會給胎兒一個良好的成長環境,如果癲癇患者孕期喜怒無常、憂思過度,劇烈精神和情緒變化時,可能導致臟腑氣血的功能紊亂,引發癲癇發作,影響胎兒的正常發育,在胎兒的神經系統和大腦發育階段,很可能會因此導致新生兒發育障礙。
3、要定期檢查
癲癇有一定的遺傳性,孕婦在分娩時很容易難產,可能導致的新生兒產傷,所以在懷孕期間,孕婦一定要根據醫生建議,定時到醫院進行檢查,定期檢查可以爲難產提前做準備,還可以早日發現胎兒的異常,以更好地處理,注意孕期不要做X線等檢查。
癲癇患者能哺乳嗎?
首先,癲癇患者懷孕以後,受精卵就開始受母體藥物的影響。抗癲癇藥物可以通過母親血液循環、血液胎盤屏障進入胎兒的血液循環,也就是說,胎兒在母親整個懷孕期間,一直在“吃”着抗癲癇藥:不需要嘴巴服藥,藥物直接透過血液循環進入胎兒體內。有些藥物具有致畸作用,不能在孕期使用,特別不能在早期三個月內使用。有些嬰兒生後沒有母乳餵養,突然“停藥”,會出現煩躁不安、甚至抽搐等現象。
其次,胎兒出生後,成爲嬰兒,就不能從母親血液循環中攝取養分,必須進食。餵食的可以是母乳、其他動物的乳汁、或乳代用品。母乳具備其他乳製品所無的營養優勢,同時具備增加母子感情、減少孩子成年以後心理疾患等優點,備受推崇。
還有,乳汁是一個主動分泌的過程。血液裏的營養成分在乳腺裏合成爲乳汁,但並非血液裏的所有成分都能透過乳腺,進入乳汁的。很多藥物不能夠、或者只能夠極少量在乳汁裏分泌,因此在乳汁裏的抗癲癇藥濃度可能是血液裏的10%-50%,總藥量是非常微弱的。不過,相對於嬰兒的體重,即使這樣的藥量也可能算比較大的,但是嬰兒的代謝旺盛,進入體內的藥物很快就會被排出體外。
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