老年癲癇是什麼?表現有哪些?
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癲癇是一種非常常見的疾病,可以由多種原因引起,患上此病的患者生活工作都有一定影響,及時治療纔是最重要的,但是面對市場上形形色色的醫院,大家一定挑花了眼不知道選擇哪個好,現在就讓我來爲大家介紹一下有關治療癲癇的知識,告訴大家老年癲癇病的臨牀表現都有哪些。
癲癇的臨牀表現,常分爲癇性發作和癲癇症兩方面爲其主要臨牀表現敘述。1981年國際抗癲癇聯盟根據發作時的臨牀表現及腦電圖改變對癲癇發作進行了分類,一直爲國際上沿用至今。
1、部分性發作(局部起始的發作)
(1)單純部分性發作(不伴意識障礙) ①有運動症狀;②有體感或特殊感覺症狀;③有自主神經症狀;④有精神症狀。
(2)複雜部分性發作(伴有意識障礙) ①先有單純部分性發作,繼有意識障礙;②開始即有意識障礙:A、僅有意識障礙、B、自動症。
(3)部分性發作繼發爲全面性發作 ①單純部分性發作繼發;②複雜部分性發作繼發。
2、全面性發作(兩側對稱性發作,發作起始時無局部症狀)
(1)失神發作;
(2)肌陣攣發作;
(3)陣攣性發作;
(4)強直性發作;
(5)強直-陣攣發作;
(6)無張力性發作。
3、未分類發作
由於老年人癲癇多爲繼發性,所以老年癲癇的臨牀發作形式大部分爲部分性發作其中以單純部分性發作爲主,極少數人表現爲複雜部分性發作老年癲癇的發生與病竈的大小及疾病的嚴重程度不一定呈平行關係,而與病竈發生的部位有關,以額、頂、顳葉發生率最高。老年癲癇發作後矇矓狀態可以持續很長時間,部分患者可持續超過24小時,有些患者甚至可長達1周。發作後麻痹也比較多見,尤其容易發生在卒中後癲癇的患者,可能與再次卒中相混淆。
病因
腦血管病(20%):
各種腦血管病均可發生癲癇,佔老年癲癇病因的30%~40%,主要爲缺血性血管病,在出血性腦血管病中,癲癇多在急性期發生或爲首發症狀;而在缺血性腦血管病除急性期可發生外,約33%在隨後發生。
腦腫瘤(20%):
也是老年癲癇的常見病因,其中以腦膜瘤,腦轉移瘤,腦膠質瘤多見特別是腦膜瘤隨年齡增長而增多,癲癇常可以是腦瘤的首發症狀,比顱內壓增高的症狀出現。
腦外傷(15%):
老年人癲癇由於腦外傷引起者並不少見,顱腦外傷如合併顱骨骨折,顱內血腫,腦挫傷等,常可伴癲癇發作。
腦萎縮(10%):
最開始的研究認爲瀰漫性腦萎縮是老年人癲癇的一個重要病因,最近的研究發現,局竈性腦萎縮發生癲癇的機會更多。
代謝性疾病:(10%):
①糖尿病:非酮性高血糖症,酮症酸中毒,高滲性昏迷等均可合併癲癇。
②尿毒症:尿毒症晚期因水鹽電解質嚴重紊亂常出現癲癇。
慢性乙醇中毒(10%):
乙醇性癲癇在西方國家常見,我國卻很少見。
發病機制
癲癇的發病機制比較複雜,老年人癲癇的發病機制尚未完全明瞭,近年來由於神經生化和分子生物學的進展,進一步認識到其發病機制與中樞神經系統的神經遞質有密切關係,目前認爲與中樞神經系統抑制性遞質γ-氨基丁酸的減少及興奮性遞質穀氨酸的增多有關,細胞內鈣離子超載以及細胞內外某些離子如鈉,氯,鎂等的紊亂也有關係,癲癇的發病與遺傳也有一定關係,已於特發性癲癇患者及其家系中發現了3個癲癇基因,並在進行性肌陣攣性癲癇患者及其家系中發現了4個癲癇基因和1個線粒體DNA突變基因。
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