如果近親患肺癌 肺癌風險將增加近三倍
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最近,馬里蘭大學醫學院完成了肺癌家族史和肺癌患病風險的人們調查,研究得出結論:肺癌風險與家族史密切相關,有肺癌家族史的人自身相對發病風險明顯上升,風險隨肺癌親屬人數的增加而上升。例如,家庭中有一兩個一級親屬(父母、孩子、同一個父母的兄弟姐妹)患肺癌的人,自己患肺癌的相對風險是沒有家庭史者的2.57倍,3個以上一級親屬患肺癌的話,自己的相對風險會上升到4.24倍。
一、研究的具體結論是什麼?
關於肺癌家族史和疾病風險的現有研究通常只關注近親,而不是完整的家族史。該研究基於美國猶他州癌症登記中心的綜合家族史數據,提供了廣泛而深入的完整家族史和相對發病風險的相關數據。研究人員分析了猶他州內130多萬人口(超過猶他州半數人口),確定了5048例肺癌。
最後得出結論,家庭史是肺癌發病的重要風險因素,個人肺癌風險明顯上升,無論是一級親屬還是二級親屬(祖父母、祖父母、叔叔、嬸嬸等)或三級親屬(表/表兄弟姐妹)。具體風險因家庭親緣關係而異:家庭中有1人或2人一級親屬患肺癌的人,自己患肺癌的相對風險是沒有家庭史者的2.57(2.39、2.76)的3人或更多一級親屬患肺癌的話,自己的相對風險會上升到4.24(1.56、獎勵9.23)倍,如果沒有一級親屬患肺癌的話,1~3人的二級親屬患肺癌的話,個人的相對風險是1.41(1.30、1.52)倍。
另外,家庭中年輕時被診斷爲肺癌的一級親屬,個人肺癌的相對風險明顯上升的父母系統和母親系統的病史對個人的相對風險影響沒有區別。
二、研究的重要臨牀意義是什麼?
1.第一項根據先證者完整家族史提供的個人肺癌風險評估的研究。根據家族史對肺癌相對風險的評價具有臨牀意義,相對風險的評價可以指導個人臨牀決策和肺癌篩查的資源利用,在後續治療、監視等過程中發揮重要作用。對於有肺癌家族史的人羣更有針對性的篩查和預防計劃,可以降低這種最致命的癌症發病率和死亡率。
2.特別是對於那些沒有發現相關基因突變或預測標誌物的人來說,家族史是一種價格、有效、強大的風險評估方法,應儘可能利用。
3.研究人員指出,菸草的使用始終是肺癌最大的風險因素,其次是氡暴露。
4.儘管猶他州在美國吸菸率最低,但大多數肺癌病例仍與吸菸有關。肺癌的家族史也是重要的風險因素,但其發病風險的上升也可能與類似的吸菸習慣和共同的家庭/工作環境有關。
肺癌是我國發病率、死亡率最高的癌種,年發病78.7/萬人,年死亡63.1/萬人,男性發病、死亡人數爲女性約2倍(2015年數據)。遺憾的事實是,不吸菸的話,80%的女性肺癌和90%的男性肺癌可以預防。美國疾病對策中心(CDC)認爲,吸菸者比不吸菸者患肺癌或死於肺癌的風險高15~30倍。除家族史外,其他高危因素包括二手菸、氡、石棉、砷、柴油廢氣和空氣污染等。規律運動、健康飲食、限制飲酒有助於降低肺癌風險。如果每天一包煙,煙齡超過30年,無論現在是否戒菸,指南建議每年進行胸部低劑量CT掃描。《柳葉刀-公共衛生》雜誌的研究,中國最常見的23種致癌因素中,與肺癌有關的包括吸菸、吸二手菸、水果攝入不足和PM2.5。
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