診斷心律失常分幾步走?心律失常需要檢查這幾項
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心律失常是指心臟的正常節律發生異常變化,比正常心率(60-100次/分)快的心律失常被稱爲快速心律失常。臨牀上以心悸、慌張、胸悶、無力、頭暈、眩暈等爲主要表現。嚴重者可出現胸痛、呼吸困難、肢體冷汗、意識喪失、痙攣等表現。
心律失常的診斷與其他疾病診斷一樣,必須分三個步驟進行,即病史詢問、體格檢查和心電圖等特殊檢查。只有這樣,才能明確心律失常的原因、性質和血流動力學的影響,確定合理的治療方法。
一、問診
除了了了解一般病史外,還要重點詢問以下兩個方面的內容。
1.心律失常發作時的情況:對於很多患者來說,心律失常發作往往不能見醫生,特別是心律失常間歇發生時,需要向患者知情者(包括目擊者)詳細詢問。問診不僅要知道發作的誘因、次數、頻率、時間。除了緩和方式和過程之外,更重要的是詢問患者心律失常時的感覺、血壓、心律(率)、心悸、頭暈、暈厥、痙攣、氣短、呼吸困難等情況。
2.病因問診:許多心律失常見於器質於器質性心臟病患者,但由於其他系統疾病發生,也有與健康者見面的情況很多,所以問題時不僅要注意心血管系統的症狀,還要注意心血管系統以外的症狀,特別要注意內分泌系統、呼吸系統、血液系統、感染、水電平衡和服藥情況。
二、體格檢查
心律失常患者的體格檢查應注意心律失常的頻率和特徵:主要通過心臟聽診完成。許多心律失常必須通過心電圖檢查來確定性質,但一些簡單的心律失常,如早搏、心房顫抖等,通過聽診基本確立診斷。器質性心臟病的證據:心臟擴大、器質性心臟雜音、心臟功能不全等。他的系統異常表現:注意患者是否有甲狀腺腫大、肺動脈高壓、貧血、感染等體徵。
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