什麼是心律失常?
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什麼是心律失常?
什麼是心律失常?
心臟內的興奮起源和興奮傳導異常,心臟整體和部分的活動過快、過慢、不規則,各部分的興奮順序混亂,心臟跳動的速度和節律發生變化,被稱爲心律異常。心臟搏動前,有衝動的產生和傳導。心臟的起搏傳導系統都具有自律性,其中竇房結的自律性最強,頻率最快,它是正常情況下心臟的起搏點,控制着整個心臟的活動。傳導系統的其他部分是心臟的潛在起搏點,竇房結功能受到抑制時,可以產生衝動,構築逸鬥心律,發揮代替竇房結的作用。心臟衝動的形成和傳導的異常可以使心臟搏動的規律紊亂,形成心律異常。心律失常是心臟的一切起搏和傳導異常。正常的心跳起源於洞房結,由於心臟內的衝動和傳導異常,心臟整體和其中的一部分活動過快、過慢、不計劃,或者一部分活動程度紊亂,心律失常,也稱爲心律紊亂。
心律失常的基本原因是起搏或傳導失常,臨牀上分爲2類。
a、興奮起源異常,包括竇性心律異常、異位心律、主動性異位心律,其中以各種竇性心律異常、期前收縮和房顫最常見。
b、傳導異常,包括竇房、房、房傳導阻滯和室內傳導阻滯,預激綜合徵。c、異位興奮伴生理傳導障礙,多爲生理現象,本身無特殊治療。祖國醫學文獻中無心律失常的病名,但在《素問脈精微論》中記載了“代則氣衰,細則氣少,澀則心痛”,心律失常的代脈,由於髒氣虛弱,細脈由氣虛引起,脈絡澀,經常伴有心痛。漢代張仲景最初的“炙甘草湯”主治“脈結代、心悸”是臨牀治療心律異常的着名方劑,一直持續到現在。晉王叔和着作的《脈經》,明確區分了心律失常引起的常見脈象、脈脈、結脈、代脈。明代,李中梓在《診家正眼》一書中,進一步闡述了上述脈象,指出“促進結束,從良久到良久”。後世將臨牀上罕見的不整脈列入怪脈。心律失常的臨牀表現複雜,主要屬於中醫“心悸”、“驚訝”、“脈結代”、“眩暈”、虛勞”等病證的範疇。
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