心血管疾病用藥有講究 心肌梗塞患者慎用硝苯地平
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治療心血管疾病的藥品種類很多,隨着醫學科學的發展和大規模臨牀研究的結果,一些舊藥物因不良反應多而被新型療效好、不良反應少的藥物所取代,現例常用的一些供參考。
心肌梗塞患者慎重使用硝苯地平
硝苯地平又稱硝苯吡啶、心痛定、利心痛,是第一代二氫吡困難劑,臨牀主要用於治療高血壓、冠心病、心絞痛、心肌梗塞等,已有近20年的歷史。
但令人不安的是,1995年美國對16項資料的總結分析表明,在硝苯地平作急性心肌梗塞後的二次預防,其總死亡率高於對照組。這一趨勢與硝苯地平用量有關,每日30毫克組與對照組沒有差別,40毫克組的死亡隱患相對性增加,80毫克組顯著增加,造成風波。美國心肺研究所發佈公告,警告臨牀醫生慎重使用硝苯地平,特別是大量使用時。心絞痛患者慎重使用潘生丁。
潘生丁又稱雙哌胺醇,可抑制細胞對腺苷的攝取,抑制腺苷的分解,增加組織間液的腺苷含量。腺苷具有強烈的血管擴張作用,但缺血區含量較少,容易引起冠狀動脈盜血現象引起心絞痛。目前,潘生丁作爲誘發心絞痛的藥物用於診斷不典型的心絞痛,因此建議心絞痛患者慎重使用潘生丁,特別是劑量大的情況。除了
以外,三磷酸腺苷(ATP)在體內代謝腺苷也可以增加組織的腺苷含量,潘生丁和三磷酸腺苷共同用藥時,這種盜血現象可能更加嚴重,因此這兩種藥不適合心絞痛患者共同用藥,特別是靜脈用藥時。
目前治療心絞痛的主要藥物有硝酸酯類、鈣困劑和抗體阻塞劑,需要在醫生的指導下使用。高血壓患者不再服用複方降壓片
複方降壓片包括複方羅布麻片,主要包括利血平、雙氫克尿塞(氫氯喹)和雙苯胺。其中利血平可提高血糖值,雙氫克尿塞可引起血糖值、血脂值、尿酸及電解質代謝障礙,聯合苯達嗪可加重左室肥厚誘發心絞痛。
最近的研究表明,複方降壓片可能導致腦癡呆症。
95年全國鈣困難劑會議上,專家們建議高血壓患者不要使用複方降壓片。可選擇血管緊張素轉換酶抑制劑,如卡託普利、依託普利、苯託普利、培養卡普利、福辛普利等,血管緊張素ⅱ緊張劑如洛沙坦、鈣緊張劑如維拉帕米(異格定)、地爾硫卓(平靜的心)、尼羣地平、尼卡地平等、利尿劑如邳達帕胺、阿替洛這些藥物從多方面對高血壓患者有利,希望患者在醫生的指導下使用這些藥物。
對於心血管疾病,要慎重使用藥物,多學習,不要因爲錯誤的藥物而使原來生病的身體雪上加霜。
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