懷疑宮頸癌應做的檢查
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(1)腫瘤標記物1.宮頸癌相關抗原(TA-4)和鱗狀細胞癌相關抗驚人勝利(SCC)用放射免疫法測定患者血清TA-4值,發現61%患者TA-4陽性,水平在5μg/L以上。SCC是TA-4的亞成分,是宮頸鱗癌的特殊標誌。早期宮頸癌TA-4無明顯上升,SCC可用於預測宮頸癌患者的治療效果和復發。2.與血清腫瘤相關的抗原(CA-125)宮頸癌患者的血清CA-125上升。對患者同時測量SCC和CA-125的SCC上升者,發現鱗狀腺癌不足67‰,腺癌爲2.5‰的CA-125上升者,鱗狀腺癌爲26‰,腺癌爲75‰。因此,CA-125可以作爲子宮頸癌的標誌。
3.尿促性腺素片斷(UGF)的正常值不超過mmmol/L,早期宮頸癌患者陽性率爲26‰,晚期陽性率爲67%。患者治療期間測定UGF和SCC可以作爲疾病動態觀察的標誌。4.胚抗原婦科惡性腫瘤患者中60%呈陽性結果(≥5μg/L),其中子宮頸原位癌爲38%,子宮頸癌浸潤癌爲57%。CEA值與腫瘤的病期有關,也可以觀察手術和化療效果。手術完全的情況下,術後2周內CEA變成陰性,手術不完全或復發的情況下,CEA上升或持續高水平的化療有效的情況下,CEA急速下降到正常,相反沒有變化,相反上升。
(二)婦科檢查除了一般婦科檢查要求外陰檢查、窺視器檢查和雙重診察檢查外,還必須進行三合診察檢查。檢查時要注意檢查骨盆後半部分和骨盆壁的狀況。
(3)、病理學檢查1.陰道鏡脫落細胞塗層檢查宮頸癌早期診斷陽性率約爲90%。爲了提高陽性率,必須從子宮頸癌的好發部位,即鱗狀上皮和術狀上皮的邊界刮塗,老年婦女鱗、柱上皮的邊界區向頸延內移動時,除了從子宮頸陰道部取塗層外,還必須從子宮頸管取塗層,以免漏診。宮頸管刮板應用小腳板或小舌板刮板。陰道脫落細胞異常江非是子宮頸癌引起異常的原因很多,除了女性生殖器各部位的癌症之外,還可以引起陰道炎症。因此,如果發現塗層細胞異常,應進一步檢查。
2.宮頸活組織和宮頸管刮除檢查宮頸活組織檢查是用宮頸活檢鉗從宮頸夾取組織進行病理檢查,是診斷宮頸癌最可靠的方法。在上述各種檢查結果可見或陽性的病例或宮頸病變不易與宮頸癌識別時,應進行宮頸活組織檢查。(4)碘試驗將製成的碘溶液塗抹在宮頸和陰道粘膜上,觀察碘染色。不着色者爲陽性,在該部位接受活檢。宮頸細胞塗層異常或臨牀癌症,無陰道鏡時,可通過碘試驗發現異常部位。常用的碘溶液有Schiller溶液和Lugol溶液一種是Lugol溶液,10倍以上,染色快。
(5)熒光檢查熒光素對腫瘤具有親和作用,向患者口服或靜脈注射後,癌症組織比正常組織吸收更多,可進行宮頸癌等早期診斷。1.口服熒光素紫外線刺激檢查的正常宮頸呈紫色,宮頸糜爛呈紫褐色,癌前病變和癌症呈黃色(陽性)。2.氦鎘激光熒光譜分析宮頸癌和宮頸炎的譜曲線有形態差異,峯值波長、半寬度和麪積比不同。早期診斷符合率達到90%左右。
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