接種宮頸癌疫苗需要考慮哪些影響因素
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人類乳頭狀瘤病毒感染被認爲是引起子宮頸癌的重要因素。HPV疫苗可以防止HPV感染引起的宮頸癌,也稱爲宮頸癌疫苗。
作爲世界上第一個抗癌疫苗,子宮頸癌疫苗於2006年6月獲得美國食品藥品管理局(FDA)的認可。當年年底,很多媒體將HPV疫苗的出現評爲當年十大醫學新聞之一。目前,HPV疫苗已經得到世界100多個國家的認可,但多次受到譴責,面對各種問題阻止了世界各國的廣泛應用。
最近,《美國醫學會雜誌》發表的研究結果提供了改善HPV疫苗容易接受的想法。研究人員發現,接種兩次HPV疫苗的女孩對HPV-16和HPV-18的免疫反應並不比接種三次疫苗的年輕女性差。因此,文章作者多布森(SimonR)。MM。的雙曲餘弦值。MM。的雙曲餘弦值。Dobson等人指出,目前接種3次HPV疫苗的方法可以減少2次。因爲接種次數多,成本高,HPV疫苗在世界範圍內受到障礙。但是,在提出減少接種次數之前,需要更多的免疫期間的長短數據。
HPV有100多種類型,與宮頸癌有關的主要有16、18種類型。從全球來看,16、18型佔HPV感染的60%~70%。宮頸癌疫苗現在主要有兩種。一種是二價疫苗,另一種是四價疫苗。二價疫苗預防16型和18型,四價疫苗主要預防6型、11型、16型和18型。
多布森等人的研究主要針對二價和四價HPV疫苗,共有830名加拿大女性參與,但只有81%的人提供了用於跟蹤研究的血樣。參加四價疫苗試驗的是9~13歲的女孩,參加二價疫苗試驗的是16~26歲的女性,她們分別分組進行了兩次接種和三次接種,其血液中的抗體進行了檢測比較。結果表明,對於4種HPV基因型,接種2次疫苗的女孩子體內抗體水平的幾何平均滴度(GMT)不低於接種3次疫苗的女性。
但HPV疫苗接種能否廣泛接受不僅僅是次數。實際上,無論什麼樣的疫苗和藥物,都有幾個決定能否贏得市場和發揮作用的要素。一是疫苗的效果有多大,二是疫苗的價格是否合理,三是疫苗的使用是否方便,四是疫苗的使用是否安全。目前,研究了HPV疫苗的使用次數和效率,爲改善疫苗提供了希望和線索。但是,如果不考慮和解決更多的因素,HPV疫苗有可能受到人們的冷落,也有可能失去保護人體健康的價值。
其一,HPV疫苗的安全性目前仍令人擔憂。今年7月月底日本NHK網站報道,30多名日本女性接種HPV疫苗後全身疼痛,HPV疫苗最近在日本停止。製造商葛蘭素史克也要求進一步評HPV疫苗HPV疫苗的安全性。葛蘭素史克承認,有關HPV疫苗是其生產的Cervarix(匯妍康)。
其二,HPV疫苗的價格目前不能被普通收入者接受。
同時,對HPV疫苗的評價也有性價比的考慮。儘管在女性一生中,感染HPV的概率高達40%~85%,但大部分人在9~15個月內,病毒就會消失,只有不到1%的人才會發展成宮頸癌。因此,是否只有HPV疫苗才能預防子宮頸癌是值得考慮的。否則,有可能成爲過度的醫療,反而沒有效果。而且HPV疫苗只針對16~26歲的女性,超過26歲的使用效果不是很好。因此,很多專家認爲使用避孕套的性價比遠遠高於注射HPV疫苗。
除此之外,HPV疫苗的針對性並不是很強,、直腸癌、肛癌的發生也可能與HPV有關。因此,歐洲疾病預防控制中心(ECDC)表示,所有女性都應該接種HPV疫苗。但而,在歐盟29個成員國中,只有19個國家進行了HPV接種,實際接種率只有17%。
癌疫苗需要改善的不僅僅是價格、安全性和效果,還要充分研究HPV與宮頸癌的關聯性。這也爲其他疫苗的開發提供經驗和參考。
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