早期胃癌的胃鏡檢查
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癌腫浸潤僅限於粘膜層和粘膜下層的胃癌,無論淋巴結是否轉移。除了胃癌和胃癌,還可以分爲三種類型。
①I型隆起型:癌腫呈息肉狀,隆起高度超過粘膜厚度的2倍以上,上部覆蓋了淺表潰瘍壞死組織。
②ii型淺表型:iia淺表隆起型與I型相似,其隆起高度小於粘膜厚度的2倍,呈圓形、橢圓形或葫蘆形,表面凹凸不平,有不均勻粒子,周圍粘膜或紅色、蒼白、糜爛iib淺表平坦型,隆起淺或凹陷不明顯,顏色爲灰色或深紅色,粘膜不光滑,接觸出血,與粘膜邊界不明iic淺表凹陷型,最常見,粘膜爲淺凹陷或糜爛癌性糜爛經治療不癒合,複查時間與良性糜爛鑑別。
③iii型凹陷型:簡單的iii型很少見,經常與iic型混合。胃癌是指癌症爐的最大直徑在1cm以下的早期胃癌,微胃癌的癌症爐在0.5cm以下的內鏡活檢中被診斷爲癌症,但手術標本病理檢查中沒有發現癌症爐的人被稱爲超微癌,是微癌。
由於病變表面淺,其形態只能表現爲局部粘膜顏色淺的變化或粘膜表面粗糙不光滑,或者看到點狀增殖、糜爛、凹陷或潰瘍等變化,內鏡醫生要仔細近距離觀察可疑病變,正確科學地夾住病變部位,提高活檢陽性率。
在早期胃癌中,一些病例發現多中心性癌症爐,即內鏡可同時發現2處以上早期癌症,這些癌症爐往往是小胃癌或微胃癌。因此,內鏡檢查鏡檢查時,不能滿足。
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