脂肪肝的治療依賴於健康的生活方式
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體檢時,很多健康的人進入超聲波檢查室提交的報告書,診斷欄上寫着脂肪肝。關於脂肪肝的問題,讓我們來理解一下。
肝臟是人體的重要器官,分泌膽汁,與物質代謝密切相關。
對脂肪物質代謝有消化、吸收、氧化、轉化等重要作用。如果由於各種原因導致肝脂肪代謝功能出現障礙,就會導致脂肪物質平衡失調,脂肪會積累在組織細胞內。儲存量超過肝重量的5%以上或組織學中肝細胞脂肪化的5%以上可稱爲脂肪肝。
脂肪肝不是獨立的疾病,根據病因分爲6種,最常見的人應該是營養失衡性脂肪肝。營養過剩和不足會導致脂肪肝,大約一半肥胖者會導致脂肪肝。
體內脂肪的儲存與體重成正比,隨着生活水平的提高,肥胖人數的增加,患有這樣的脂肪肝的人也明顯增加。中年男性不減肥,體重超過標準體重達到25%以上,但大腹便的他自我感覺很好。體檢時,醫生說患有中度脂肪肝,必須控制脂肪、蛋白質和碳水化合物的攝取量。這個你不相信,直到檢查報告出來才吃驚。甘油三酯膽固醇量大幅上升,轉氨酶也稍微上升。
酗酒是發生酒精性脂肪肝的重要原因,這與酒精對肝細胞的毒性作用有關,慢性酒精性脂肪肝患者外表肥胖,但貧血、舌炎、外周神經炎、神經系統症狀存在一定程度。這種患者一次酗酒引起肝昏迷,該院在中麟教授接受的戒酒患者中有幾例酒精性脂肪肝、肝硬化患者。
糖尿病患者中,特別是肥胖型糖尿病合併脂肪肝患者可達50%-80%,積極治療糖尿病也是預防脂肪肝發生的最重要環節。此外,小腸旁手術後各種激素的不足和使用,肝細胞中毒損害等也能誘發脂肪肝。
輕度脂肪肝無症狀,中度或重度肝腫大、疼痛、壓迫,但肝臟病理變化不樂觀。肝活檢顯示脂肪變性,門脈區周圍纖維組織增殖,膽汁堆積量在一定程度上存在,同時血清鹼性磷酸酶增加,轉氨酶增加。重症脂肪肝還可以出現輕度高膽紅素血癥,膽紅素尿和尿膽原增高,白蛋白和球蛋白的比例倒置,凝血酶原時間延長。
總之,選擇健康的生活方式,控制飲食和體重,不酗酒,多參加體育鍛煉是預防和治療脂肪肝的最好方法。肝病患者尤其是常見的慢性乙型肝炎表面抗原長期陽性患者、各種慢性肝炎、肝硬變的治療,除了精神、藥物和動靜相結合的體療外,最基本的需求是飲食療法。1948年以前,肝病飲食療法以保護損傷肝臟爲目的,主張高糖、低蛋白、低脂肪飲食。
近30年來,肝病的飲食療法是根據美國博士的三高一低,即高蛋白、高糖、高維生素和低脂肪設計的。利用這種療法減少肝硬變併發腹水,協助肝細胞修復,延長生存期均有一定的功效,但肝病後發胖,引起脂肪肝的患者不少。今天修正的觀念是給患者過多的糖和蛋白質,最好每天提供多樣化的飲食類別、計量指南和均衡的飲食內容,儘量減少不必要的額外食品。此外,飲食內容和烹飪技術的要求應儘可能適應個人需求。讓肝病患者瞭解基本的營養知識,最重要的是讓肝病患者保持旺盛的食慾,科學地將飲食熱量控制在7531-9204KJ(1800~2200Kcal)之間,根據自己的飲食量,將日常食品和我國豐富的藥膳組合起來吃,每頓飯吃8分
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