癌症預後:爲什麼需要中西醫結合?
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臨牀上,患者家屬經常問患者能活多久手術後、化療後、放射線治療後,腫瘤會復發嗎?治療會延長患者的生命多長時間?成都中醫藥大學附屬醫院腫瘤科熊紹權
假如在100年前,那時候的化療、放療還是沒有出現,手術也沒有時興,癌症診斷方法也並不是很多,中醫老師能夠依據自身或他人的親身經歷,粗略地告知癌症的預後不良。但是,現在,隨着循證醫學的興起和治療手段的多樣化,癌症診療預後追求正確化、數字化,僅僅是想聽的中醫,很難適應現代醫學的發展,也很難滿足患者對病情的理解。如果你知道西醫腫瘤,如果你熟悉循證醫學,這個問題相對簡單。國際上有很多大小的臨牀試驗(成千上萬的病例),專門研究上述問題,專門研究各種治療能給患者帶來多少好處。僅憑醫生個人的少量經驗,難以概括,必須參考數千病例的類比研究。
如果不懂西醫,不懂循證醫學,很難預後患者。比如惡性黑色素瘤,這種病是比較少見的,很難通過醫生個人的精力對某個患者持續關注幾十年,也很難有過多的經驗。II~III期的黑色素瘤患者,手術後患者能活多久?不懂西醫很難回答,熟悉循證醫學就知道,最新的國際臨牀試驗表明中位的生存時間是2.8年。如果採用大量的干擾素治療呢?根據最新的國際臨牀試驗,中位的生存時間延長到3.8年。(參考文獻《CancerManagres》2010:top197-211)
爲什麼需要中醫預後?原因是西醫預後重視患者羣體的概率,重視羣體的整體情況,中醫預後重視個人化,重視特殊情況的預後。例如,經過中醫個人治療,患者體質狀況得到改善,放化療毒性減輕,患者的生存預後應適當調整,這是基於概率、整體狀況的適當調整。目前國內已有臨牀試驗表明,中西醫結合治療,可改善癌症患者預後,延長患者生存時間。
很明顯,只有充分理解患者的預後,特別是對各種治療(包括中醫治療)的預後,才能正確採用目標中西醫結合治療。
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