病毒性肝炎和再障礙

本文已影響2W人

病毒性肝炎與再次出現障礙的關係已經相對肯定，稱爲病毒性肝炎相關性再次出現障礙，是病毒性肝炎最嚴重的併發症之一，發生率不足1.0%，佔再次出現障礙患者的3.2%。再次出現障礙的肝炎類型至今尚未確定。約80%是由非甲非乙肝引起的，可能是丙肝，其餘是由乙肝引起的。肝炎相關性再次障礙臨牀上有急性型多、發病急、肝炎和再次障礙的發病期間平均爲10周左右，肝炎處於恢復期，但再次障礙病情嚴重，生存期短，發病年齡輕，多以非甲非乙型肝炎爲基礎發病的慢性型少，多以慢性乙型肝炎爲基礎發病，病情輕，肝炎和再次障礙發病期長，生存期長。其發病機理尚不清楚。肝炎病毒對造血幹細胞有直接抑製作用，還可引起色體畸形，可通過病毒介紹自身免疫異常。病毒感染可破壞骨髓微循環。廣州市第十二人民醫院血液內科陳玲珍

流行病學調查顯示，肝炎與再障礙密切相關:至少2~9%的再障礙患者發病前有病毒性肝炎史2%的非甲、非乙肝患再障礙的暴發性血清陰性肝炎肝功能衰竭移植的患者，特別是兒童有1/3的再障礙，其他器官移植者無一例發生。HAAA具有以下臨牀特徵:①肝炎發生後1~2個月恢復期出現嚴重全血細胞減少②肝炎類型多爲非甲、非乙、非丙，非庚型肝炎也是原因之一③肝炎本身較輕，但再障礙嚴重，1年內死亡，預後較差④年輕患者(18-20)較多，兒童較少見，男性較多(佔2/3)⑤實驗檢查有免疫系統激活的標誌，對強化的免疫抑制劑治療反應良好。治療措施包括有條件的人儘快進行造血幹細胞移植、自身免疫細胞治療、強化的免疫抑制治療、雄性荷爾蒙、蛋白同化荷爾蒙、造血生長因子等綜合治療。

障礙病毒病毒性肝炎與再障病毒性肝炎