異基因移植會傳染白血病嗎?
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諮詢的患者和家屬非常關心異基因造血幹細胞供應商是否受傷,是否感染白血病現在這裏一起回答。
異體移植患者:一般先進的無菌倉庫,首先需要5天左右進行大量化療和放射治療的預處理,目的是儘量殺死白血病細胞和免疫抑制,使骨髓空虛。達到骨髓抑制後輸注供應商捐贈的造血幹細胞,其來源可以是骨髓,也可以是動員後的外周血幹細胞,也可以是臍帶血幹細胞。北京307醫院血液內科、造血幹細胞移植科孫琪雲
供應商處理:捐贈造血幹細胞的人稱供應商,經檢查合格,1)捐贈骨髓的供應商,在輸給幹細胞的當天,在手術室局部麻醉中抽出骨髓,一般60kg的成年患者需要600-800ml的骨髓,身體需要扎很多針,供應商比較痛苦,現在很少使用這種方法2)現在使用的最多方法是捐贈顆粒細胞刺激因子(GCSF)動員的外周血幹細胞,供應商需要用細胞刺激因子進行4天的動作,供應商受到正常生活的影響,從0周的幹細胞的生活中恢復只要供應商合格,對健康等真的沒有影響,白血病也不會感染。世界上每年移植約50000例,沒有報告患病率比不獻細胞的人高。中華骨髓庫的捐贈者基本上是這種方法。3)第三種是臍帶血幹細胞,新生兒出生後收集臍帶血,通過一系列檢查凍存在液氮罐內,長期保存(保存10年質量應無問題),需要移植的患者去臍帶血庫尋找與自己血型和HLA配型一致的臍帶血,如果有,預約費用,患者預約處理,處理結束後,按約定時間取出臍帶血輸送給患者體內。臍血的優點是放在倉庫裏隨時可以取得,移植後排異常發生率低,但缺點也明顯,最重要的是細胞量過少,一般考慮50公斤以下的患者,兒童患者更常用。其次,臍血細胞少,患者移植後恢復特別慢,倉庫需要1~3個月,個別患者不能恢復,費用和危險增大。此外,臍帶血力小,異常發生率少,控制白血病的能力也弱,移植後複發率高於外周血造血幹細胞移植。
總之,現在急性白血病,外周血造血幹細胞是最好的造血幹細胞來源非惡性血液病和兒童患者選擇臍帶血比較合適的重型再生障礙性貧血患者可以選擇骨髓。
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