鑑別結腸癌要注意哪些疾病和區別
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結腸癌需要鑑別的疾病有腸結核、腸息肉和腺瘤、結腸炎及潰瘍性結腸炎、Crohn病、闌尾炎及闌尾膿腫、血吸蟲性肉芽腫等。通過詳細的問診(包括現病史和既往史)和體檢、科學合理的輔助檢查,鑑別診斷一般不難。關鍵是對該病的正確認識和重視程度。
1、結腸結核是結核桿菌侵害結腸引起的慢性感染性疾病。近年來,由於耐藥菌株的產生,結核病的發生率呈上升趨勢。結核桿菌可以通過腸胃、血液或直接蔓延到腸道。目前繼發性腸結核較多。肺結核是最常見的一個感染途徑,開放性肺結核患者吞嚥下含有結核桿菌的痰液、唾液,引起繼發性腸結核。屍檢發現,70%的結核患者伴發有腸結核。
2、結腸息肉和腺瘤腳樣隆起物,臨牀上關於息肉的定義和範圍混亂,包括腫瘤性和非腫瘤性多種病變。
3、潰瘍性結腸炎是結直腸的非特殊性炎性疾病,與Crohn疾病一起統稱爲炎性腸病(imflamatorybowellodisease、IBD)。
4、Crohn病1932年,Crohn和首先報道這種病,之後越來越多,1973年WHO將這種病命名爲Crohn病(Crohndisease、CD)。CD和UC統稱爲炎性腸病。CD的好發年齡在40歲之前,佔60%,平均27歲,可見各年齡段,男女發病概率無差異。
5、血吸蟲性肉芽腫:我國屬於血吸蟲病多發區,血吸蟲病侵入腸道,形成肉芽腫,引起腸道梗阻,發展結腸癌。血吸蟲病肉芽腫引起結腸梗阻的概率爲35%,直腸癌的發生率爲6%,血吸蟲性肉期病變多位於直腸和乙狀結腸。
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