造成直腸息肉的原因有哪些
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(1)發病原因:直腸息肉病因複雜,其發病可能與以下因素有關。
1。組織結構異常如幼年息肉,是錯誤的結構瘤性息肉。
2。基因遺傳像家族性腺瘤性息肉病一樣是常染色體的顯形遺傳。患者經常有家庭發病史。
3。感染部分息肉可由細菌、寄生蟲等感染直腸粘膜,由腸道炎性病變增生引起息肉。如腸結核、腸血吸蟲、潰瘍性腸炎等。
(2)發病機制
1。分類病理上常將息肉分爲腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉兩種。
2。病理
(1)管狀腺瘤:最常見,多爲單個,有莖,直徑一般在1cm以下,腸粘膜表面大米粒或大豆隆起,表面光滑或細粒,顏色接近正常粘膜,質量柔軟的大腺瘤如櫻桃或草莓,表面有淺溝或分葉狀,顏色暗紅,癌變少。鏡下形態有一定程度的變化,輕者輕度腺體增加,上皮細胞無異常,重者不僅腺體明顯增生,上皮細胞的形態和染色也不典型變化,核分裂增加,腺體細胞多形性、間質浸潤,重度不典型增生或癌變
(2)絨毛狀腺瘤:又稱乳頭狀腺瘤,絨毛狀、菜花狀突出粘膜表面,病變範圍限於粘膜層,腫瘤體質柔軟,廣基無莖,體積大於管狀腺瘤,鏡下絨毛狀突出分支,形成細長乳頭狀花冠腫物。多見於老年人,男性多於女性,約90%發生在直腸和乙狀結腸下段,易癌變。
(3)幼兒性息肉:又稱先天性息肉,是錯構瘤性息肉,主要發生在10歲以下的兒童,直腸發生在70%~80%,多爲單發,不足1cm,青春期後有自然消失的傾向。
(4)炎性息肉(假性息肉):發生在大腸炎性疾病的再生和修復階段,多見於潰瘍性結腸炎、Crohn病、腸結核、血吸蟲病等。多發,無蒂,體積小,直徑少於5mm,其特點是顏色淺。有些人也有蒂,病程長時間可增加到幾釐米。鏡子下看到腺體變長伴有腺腔內的折,形成鋸齒樣的外觀。裂變活性的增加只在基底部,上皮細胞有不明顯位於基底的細胞核、細胞漿豐富,充滿粘液。表面上皮下基層膜增厚,表面上皮呈微乳頭外觀。增生性息肉(化生性息肉)多發生在直腸,40歲以後發病,隨着年齡的增長髮病率增加。
(5)家族性腺瘤性息肉病:常染色體顯形遺傳性疾病,大腸內充滿息肉狀腺瘤,大小不同,有蒂或無蒂,癌變傾向高,12歲以後多發生。
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