結腸癌疾病常識問題說明
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如何科學麪對結腸癌疾病的轉移性?結腸癌是衆所周知的疾病,其存在破壞了我們的生活節奏。作爲比較常見的惡性腫瘤,一旦轉移,治癒的概率就微乎其微。今天一起調查結腸癌疾病的轉移。
傳統觀點認爲,結直腸癌肝轉移到臨牀IV期,失去治療意義,使患者失去治療機會。隨着影像技術的進步,早期、孤立、較小的轉移竈可以被發現;手術、麻醉及圍手術期處理水平的提高,大大降低了手術的併發症和死亡率;以新輔助化療爲主的輔助治療手段可以降低患者的臨牀分期,可使不能手術切除的腫瘤轉變爲可切除腫瘤。結直腸癌肝轉移的治療分爲手術治療和非手術治療,後者包括全身化療、門靜脈化療、肝動脈栓塞化療等。手術切除仍是治療直腸癌肝轉移的優先手段。
同時性肝轉移的治療:(1)原始爐可可以切除,肝轉移爐子也可以切除,必須切除原始爐和轉移爐。(2)原發竈可切除、轉移竈無法切除,切除原發竈、行門靜脈置管,術後經門靜脈化療+肝動脈栓塞化療 +全身化療。(3)原發竈和轉移竈均無法切除,酌情行姑息性手術。包括短路手術和造口術等,術後輔助化療。
異時性肝轉移的治療,即原發爐切除後出現的肝轉移,如果可以切除,可以手術切除腫瘤(2)肝轉移爐不能切除,TACE、射頻、冷凍等局部治療可以加入全身化療等綜合措施。第一次原發爐切除後肝臟轉移的時間越晚,預後越好。肝切除術前應進行全面細緻的全身檢查,排除其他部位的轉移。肝切除宜採用不規則性肝切除。術後加入輔助綜合治療。結腸癌術後短期(術後1年內)出現的肝轉移,即使轉移爐可以切除,也必須在1~2週期的全身化療後進行肝臟的不規則切除。決定肝轉移的切除性和預後最重要的因素是肝轉移的數量,即轉移負擔。在一小部分肝轉移患者中,肝轉移侷限於一葉或一段,手術切除不僅簡單,5年的生存率也達到40%。
手術適應證的選擇和外科醫生的經驗是決定手術的重要因素。影響肝轉移手術切除的因素有腫瘤分化程度差、腹腔淋巴結轉移、肝外器官的轉移、手術切緣不淨以及肝兩葉轉移等。臨牀研究證實,新輔助化療可使部分不能切除的結直腸肝轉移獲得手術切除的機會。結直腸癌肝轉移,經FOLFOX (草酸鉑、亞葉酸鈣、5-FU)三週方案化療後95例獲手術切除, 5年生存率達40%。對於無法切除的結直腸癌肝轉移,目前主要化療方案爲5-FU,持續靜脈點滴、亞葉酸鈣生化調節劑、聯合或交替使用草酸白金和依賴替代康。化療可聯合目標治療,如貝伐單抗(Avastin、抗腫瘤血管形成)、西妥昔單抗(C-225、抗表皮生長因子體)。
綜上所述,簡單的說,這就是結腸癌疾病的相關常識問題。大家在任何時候都不要輕視了一種疾病的危害性。衆所周知,疾病的潛力往往是不在我們的控制範圍之內的,大家一定要多加註意。
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