結腸阿米巴應該做什麼樣的檢查呢?
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一、糞便檢測
1、活滋養體檢測法:常用生理鹽水直接塗層法檢測活動的滋養體,典型的阿米巴痢疾糞便爲醬紅色粘液樣,有特殊的腥味,對急性痢疾患者的膿血便和阿米巴患者的稀便進行鏡檢,粘液中含有集體紅細胞和較少的白細胞,有時可以看到活動的滋養體,這些特徵與細菌性痢疾的糞便不同,採集標本時,容器清潔,糞便樣新鮮
2、包裝檢查法:臨牀上常用碘液塗裝法,該法簡單易行,取乾淨的載體玻璃,滴入碘液1滴,用竹籤取少量糞樣,用碘液塗抹薄片蓋住玻璃,放入顯微鏡下檢查,鑑別細胞核的特徵和數量。
二、阿米巴培養
已有多種改良的人工培養基,常用的如洛克氏液,雞蛋清,血清培養基,營養瓊脂血清鹽水培養基,瓊脂蛋白腖雙相培養基等,但技術操作複雜,需一定設備,且阿米巴人工培養在多數亞急性或慢性病例陽性率不高,一般不宜作爲阿米巴診斷的常規檢查。
三、免疫診斷
近年來,國內外陸續報告了多種血清學診斷方法,其中間接血凝(IHA)、間接熒光抗體(IFAT)和酶聯免疫吸附試驗(ELISA)研究較多,但敏感性不同於各種病例,IHA的敏感性高,對腸阿米巴病的陽性率達到98%,腸外阿米巴病的陽性率達到95%,無症狀的帶蟲者只有10%~40%,IFAT的敏感度比IHA稍差,EALSA的敏感性強,特異性高,有發展前途,腸外阿米巴病的陽性
四、血液檢測
末梢血白細胞總數和分類多爲正常,如有暴髮型或繼發性細菌感染,白細胞總數和中性粒細胞比例可提高,慢性患者可有輕度貧血。
五、結腸鏡檢查
多數病例可見大小不等的散在潰瘍,其中心有滲出,邊緣整齊,周圍有時可見1圈紅暈,潰瘍之間黏膜正常,潰瘍邊緣部分塗片及活檢可見滋養體,通過乙狀結腸鏡或電子結腸鏡直接觀察黏膜潰瘍,並作組織活檢或刮拭物塗片,檢出率最高,據報道直腸,乙狀結腸有病變的病例約佔有症狀患者的2/3,因此,凡情況允許的可疑患者都應爭取作結腸鏡檢,刮拭物塗片或取活組織檢查,滋養體的取材必須在潰瘍的邊緣,鉗取後以局部稍見出血爲宜,膿腔穿刺液檢查應取材於膿腔壁部,才較易發現滋養體。
六、鋇劑灌腸造影
可見充盈缺損及腸腔較窄,腸壁的阿米巴膿腫及肉芽腫突入腸腔,形成鋸齒狀陰影。
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