患者有什麼不舒服的表現 需要在血液和腫瘤科就診
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血液系統疾病:指造血系統發生的疾病。骨髓、肝脾淋巴結屬於造血器官。
骨髓:內有造血幹細胞,產生紅細胞、白細胞和血小板。
肝脾:肝脾也有造血功能(而且脾腫大尚有破壞血小板作用),骨髓造血功能下降時(如骨髓纖維化)肝脾代償性造血引起肝脾腫大。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院西院血液與腫瘤科黃仲夏
淋巴結:爲造血和免疫器官。淋巴結腫大-炎症(細菌或病毒)、結核、白血病、淋巴瘤或轉移癌。
血液系統疾病出現貧血(缺鐵性、營養不良性貧血等)或紅細胞過多(紅細胞增多症)、白細胞減少(無力、易感冒等)或過多(炎症或白血病)、血小板減少(出血)或過多(血栓形成)。肝臟和/或脾臟和/或淋巴結腫大,患者無力、發熱和/或反覆肺炎、抵抗力下降、骨痛和/或病理性骨折等。
血液和腫瘤科患者經常出現的第一個診斷症狀是:
1.缺乏力量:雖然沒有特異性,但貧血、白細胞或血小板減少也很無力。
2.頭暈:貧血、高血壓、腦供血不足常見。
3. 出血:如牙齦出血、鼻衄、皮膚出血點或瘀斑、月經過多或反覆不止。見於血小板減少或凝血因子缺乏(如血友病)。
4. 發熱、反覆感冒、反覆發生肺炎或泌尿系統感染:無特異性,但血液系統疾病患者因抵抗力下降常伴隨發熱。如易反覆感冒、反覆發生肺炎或泌尿系統感染等。患惡性淋巴瘤時患者常出現反覆或週期性高熱,常用抗炎藥不能終止發熱,必須確診後進行化療方可終止高熱。
5.淋巴結腫大:患者常見於普通外科、頭頸外科、血液和腫瘤科。淋巴結腫大的原因很多,常見的原因是細菌、病毒感染、結核感染等良性疾病。最擔心的是白血病、惡性淋巴瘤或轉移癌引起的腫瘤性淋巴結腫大。
6.反高熱合並淋巴結腫大:病毒感染、惡性淋巴瘤、白血病等。
7.嚴重骨質疏鬆症、骨痛或反覆骨折:應警惕多發性骨髓瘤的發生。多發性骨髓瘤是B淋巴細胞末期發生的惡性漿液病,患者不僅抵抗力下降,50%的患者患腎臟和尿毒症,80%的患者患骨質疏鬆症、骨痛或反覆骨折。我院是北京市多發性骨髓瘤研究中心,患者遍佈北方許多省市,住院患者中60-70%來自地方。多發性骨髓瘤是我院血液和腫瘤科最具特色的疾病。歡迎有嚴重骨質疏鬆症、骨痛或反覆骨折的我科檢查和確診治療。
8.頭暈、無力、鞏膜黃染:溶血性黃疸較常見,常由自身免疫系統疾病和腫瘤引起,血色素(或血紅蛋白)容易合併下降、肝功能異常、膽紅素上升等。
9.腹脹和腹脹:肝脾腫大、腹水等常見。可由慢性白血病、淋巴瘤或其他惡性腫瘤引起。也可以由消化系統疾病引起。
10.瘦身或體重下降:糖尿病、甲亢等良性病和惡性腫瘤常見。需進行空腹血化驗檢查,以免延誤診治。
11.塊:頸部塊-腫脹淋巴結、腫脹甲狀腺等。
乳腺包塊―乳房內可觸及無痛的腫塊,較硬,可活動。
腹部包塊――可爲腫大的肝脾或腹腔淋巴結或其它包塊。
惡性包塊——性質硬,觸摸不動,無痛或輕微疼痛,長得快。
12.常規檢查體血常規檢查出現異常:紅細胞(或血色素或血紅蛋白)、白細胞和血小板應保持在正常範圍內,超過正常範圍(過高或過低)爲病態,需要在血液和腫瘤科診斷,以免延誤診斷。
13. 常規查體腫瘤標誌出現異常:最常用的空腹血腫瘤標誌化驗檢查爲腫瘤四項,CEA、AFP、CA199分別爲消化道、肝臟及胰腺腫瘤的檢查,CA125增高最常見於卵巢腫瘤。這些項目輕微增高時需動態觀察,如出現動態倍數級地不斷攀升需進行胃鏡、腸鏡、腹部CT等檢查以確診。
14. 慢性疼痛:不明原因的慢性疼痛,反覆發作,往往不被人們重視,但是有些是癌症的信號。例如腰痛長期脹痛,時輕時重,反覆發作,尤其出現血尿、腰部腫塊,提示腎癌。長期胸痛,可輕可重,反反覆覆,伴隨咳嗽不愈,這些可能是胸部腫瘤的症狀。
15.吞嚥窒息感:進食時,食物在食管的某個地方暫時停留,食管內似乎有吞嚥不完的食物,經常覺得有附着在食管壁上的東西,不能吞嚥。進食時胸骨後有輕微不適或疼痛,吃粗、熱或刺激性食物時,疼痛加重或延長持續時間。以上就是食管癌的早期症狀。
16.慢性咳嗽和咳血:長期吸菸,反覆刺激性咳嗽治不好,痰帶血,逐漸發展,聲音嘶啞,氣體緊張,呼吸困難。有時反覆發作的肺炎,警惕是肺癌的症狀,
17.期間長期便血:長期大便變黑呈柏油狀或糞便附着血液,大便隱血試驗持續陽性,特別是在一般飲食控制或服用胃病藥物後難以停止時,是重要的消化道腫瘤症狀。
18.長期排便異常:肛門膨脹,排便不完全,排便次數增加,變薄,帶粘液,帶血,大便變細,排便困難,排便不能,往往是大腸癌的表現。
19. 血尿:多爲肉眼血尿,不伴有疼痛或任何不適症狀,常呈間歇性發作,時有時無,可自行停止而不被注意,有時反覆發作。要警惕泌尿系統腫瘤。
20.鼻出血和鼻塞:嗆鼻時鼻涕中帶血或痰中帶血,痰中或鼻涕中只有少量血絲,有時無,長期鼻塞,感冒不好,特別伴隨聽力下降,耳鳴,警惕鼻咽癌。
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