兒童貧血的診斷與治療1:缺鐵性貧血
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一、缺鐵性貧血(IDA)
發病機制IDA常見的發病原因主要包括:出生時爲早產兒,體內儲存的鐵不足;餵養不當,未及時補充富含鐵質的輔食;長期消化吸收不良或者反覆感染,均可導致鐵的消耗、丟失或利用障礙等。山東省立醫院兒童血液內分泌科戴雲鵬
診斷點血常規RBC計數基本正常,Hb下降,平均紅細胞體積(MCV)和平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)下降等典型小細胞低色素性貧血。
鐵不足症(ID)兒童尚未達到貧血水平,但MCV和MCH下降的IDA前期表現出來,提示體內缺鐵。患兒出現典型的小細胞低色素性貧血,存在上述1個或多個發病因素,可診斷IDA。如需進一步確診,可適當進行血清鐵蛋白和血清鐵等檢查。
地中海貧血也呈現典型的小細胞低色素性貧血特徵,詢問家族遺傳史、檢測網紅細胞是臨牀便利的初步鑑別診斷措施。溶解貧困體內鐵負荷過重,鐵劑治療病情惡化,在地中海貧血多發地區,特別需要注意鑑別診斷。
預防措施中華醫學會兒科分會建議:①孕期婦女從懷孕3個月開始增加鐵質豐富的食物②早產兒出生後24周按要素鐵1~2mg/(kgtd)服用鐵劑預防③足月及時添加補充劑,也可按要素鐵1~2mg/(kgtd)補充鐵④如果診斷IDA,可以服用要素鐵2~6mg/(kgtd),直到Hb恢復正常後,再服用2個月
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