鼻炎的症狀是什麼？鼻炎過敏性哮喘的發病原因？

1、鼻炎過敏性哮喘的發病因素

1、花粉個季節的空氣中都有各種各樣的花粉。花粉有風媒體和蟲媒體兩種，哮喘者主要是風媒體花粉，粒徑在17~58微米之間。北美致敏花粉以豚草花粉爲主，發現該花粉中約有20種過敏原成分。中國北方地區秋季花粉症是菊科植物，過敏原交叉性的可能性很高。中國上海地區春季花粉症主要爲楊樹、桑樹、法國梧桐、楓楊等花粉引起，而秋季爲律草、蓖麻、蒿屬等花粉所致。

2、屋塵屋塵由多種成分組成，包括動物毛屑、真菌、細菌、花粉、動植物纖維等。一般認爲，屋塵中的主要過敏原爲塵蟎，對於四季均有呼吸道過敏症狀者，更應重視屋塵的過敏作用。

3、蟎蟎有5000多種，有過敏原作用的主要有屋塵蟎和宇塵蟎。蟎蟲分佈在世界各地，多發生在人類居住環境中。蟎蟲生存的最佳溫度在25℃左右，相對溼度在75%~80%。哮喘多發於春秋，符合蟎季節。對蟎蟲過敏的發病率，孩子比大人高，男性比女性高。

4、動物皮屑貓、狗狗皮屑是公認的過敏原。舊羽毛和羊毛也可以作爲過敏原。

5、真菌容易在潮溼、多雨和近海地區繁殖。梅雨季節，常見鏈孢菌素引起的哮喘患者。真菌-電子顯微鏡下

6、蟲類排泄物因吸入蟲類排泄物而引起哮喘的人並不多見，但在美國，近年來對蟑螂引起哮喘非常重視，中國也有報道。

7、食物主要指魚、蝦、蟹、貝類、蛋、牛奶等動物性食品。有些人食用後主要會引起吐瀉等消化道過敏反應，但也會引起呼吸道過敏反應和全身疹子等。堅果類如核桃、開心果、腰果、大杏仁、棒子、松子和栗子等堅果類的果仁經常引起過敏。堅果類變應原性強，可誘發重過敏症狀。

8、冷空氣多發於秋冬季節，由於氣溫變化，難以避免。

9、其他原因

2鼻炎過敏性哮喘

隨着過敏原的標準化，爲廣大吸入性過敏原提供了令人滿意的診斷性試劑，大大提高了變態反應性疾病的診斷水平。包括過敏原皮膚點刺試驗、血清過敏原特異性IgE測定、過敏原鼻粘膜或支氣管激發試驗、生物共振過敏原測定等方法。這些特異性免疫試驗不僅有助於確診過敏性鼻炎哮喘症，還有助於判斷患者的過敏原種類和過敏原過敏度。因此，所有疑似過敏性鼻炎哮喘症患者在有條件的情況下都應檢查特異性免疫診斷試驗。根據ARIA，過敏性鼻炎根據發病的持續時間分爲間歇性和持續性，根據症狀是否影響生活質量，分爲輕度和中度，根據主要症狀分爲噴嚏型和鼻塞型。根據GINA，哮喘病根據病情分爲急性發作期間、慢性持續期間、急性發作期間分爲輕、中、重、重4度慢性期間間歇發作、輕度持續、中度持續和重度持續。隨着過敏性鼻炎哮喘徵這一概念的提出，通常將過敏性鼻炎哮喘徵的病情分爲三個階段：

①單純過敏性鼻炎，不伴氣道高反應性也無哮喘;

②過敏性鼻炎伴有氣道高反應性，但無哮喘症狀;

③過敏性鼻炎伴有哮喘和氣道高反應性。其實過敏性鼻炎能否發展成哮喘病，與接觸過敏原的數量和濃度密切相關。

3過敏性鼻炎、過敏性哮喘的關係

過敏性鼻炎和哮喘是什麼？過敏性鼻炎也稱爲過敏性鼻炎、過敏性鼻炎，是鼻粘膜中發生的過敏反應，也是呼吸道過敏反應的常見表現形式，以發作性鼻癢、打噴嚏、鼻塞、流鼻炎爲症狀特徵，與支氣管哮喘同時存在。這種疾病的發病率在過去增加，在發達國家尤其如此，發病年齡以青壯年爲主，但現在發現兒童患者也很常見。雖然發病率在性別上無顯著差異，但女性激素可加重變態反應。而支氣管哮喘是以反覆發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀爲特點，常在夜間和(或)清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解，其本質是氣道慢性炎症，導致氣道高反應性，通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，哮喘發病的危險因素包括宿主因素(遺傳因素)和環境因素兩個方面。上述咳嗽變異性哮喘是支氣管哮喘的特殊類型，是以咳嗽爲唯一或主要症狀的支氣管哮喘，其治療原則與普通支氣管哮喘相同。

過敏性鼻炎與支氣管哮喘息息相關；

過敏性鼻炎與支氣管哮喘息息相關大部分支氣管哮喘發生哮喘的前兆是鼻癢、打噴嚏、流鼻涕，因此過敏性鼻炎的症狀可能是哮喘前的症狀。據國內外報道，過敏性鼻炎患兒30%-50%合併哮喘，支氣管哮喘60%-80%合併過敏性鼻炎。

他們的發病以呼吸道感染和過敏爲誘因，環境變化等危險因素也發揮着相當大的作用，除了疾病誘因天氣變化外，家裏有貓、狗寵物，室內地毯者和過敏性鼻炎有明顯的關係外，上呼吸道感染、食物過敏、運動、毛絨玩具、泡沫製品、菸草、油煙、家庭裝飾等因素，特應性體質(個人過敏史有嬰兒溼疹)、家庭過敏史(包括一級親屬有哮喘或其他過敏史)、遺傳和環境因素

過敏性鼻炎和支氣管哮喘的預防

很多患者和孩子的監護人認爲過敏性鼻炎只不過是打噴嚏、流鼻涕，經常誤認爲是感冒，所以過敏性鼻炎就診的患者很少。過敏性鼻炎長期不能正規治療，相當部分人會哮喘，另一方面，患過敏性鼻炎和哮喘兩種疾病，約80%的患者感到過敏性鼻炎症狀時，哮喘惡化，過敏性鼻炎的存在增加哮喘發作的可能性和哮喘的急救率和住院率。

我們知道鼻子是呼吸道的起始器官，，支氣管是下呼吸道。因此，支氣管哮喘和過敏性鼻炎是呼吸道過敏性疾病，表現爲鼻和支氣管粘膜充血浮腫、分泌物增加的過敏性炎症的免疫病。因此，他們的預防和治療也是如此。一方面，爲了避免過敏原等危險因素的刺激，他們必須增強身體的免疫功能，防止呼吸道病毒感染。另一方面，標準化治療是控制疾病和防止復發加重的關鍵。目前主要的治療方法是均要局部使用吸入糖皮質激素，如果合併支氣管哮喘，要根據病情程度可聯合使用吸入支氣管擴張劑。當然，在出現上述疾病表現時建議先到正規醫院就診，堅持早期、長期、規範化、個體化的治療，只有把哮喘過敏性鼻炎共同管理起來，才能更好更有效的控制支氣管哮喘與過敏性鼻炎，免受這一疾病的困擾。

4如何防止過敏性鼻炎發展成哮喘

過敏性鼻炎又稱過敏性鼻炎，是鼻腔粘膜的過敏性疾病，可引起多種併發症。過敏性鼻炎大多爲接觸吸入性過敏原引發的，包括花粉、真菌、塵蟎、動物皮屑、羽毛、室內塵土等。接觸食入性過敏原的部分有牛奶、雞蛋、蝦、肉、水果等。

過敏性鼻炎是哮喘的獨立危險因素

過敏性鼻炎在全球的發病率爲10%~40%。支氣管哮喘是過敏性鼻炎最常見的併發症。研究表明，過敏性鼻炎患者哮喘的發生率爲30%~40%哮喘患者過敏性鼻炎的發生率爲70%~80%過敏性鼻炎患者哮喘的發生率爲未患鼻炎患者的3~6倍。因此，過敏性鼻炎認爲是哮喘的重要獨立危險因素，哮喘發病前、發病後、哮喘發病同時發生，前者佔多數。即使是沒有哮喘症狀的鼻炎患者，也存在支氣管高反應性和不同程度的下呼吸道反應性炎症。一項病例對照研究顯示，過敏性鼻炎引發哮喘的危險度是OR=3.21,另有一項歷時20餘年的前瞻性研究將173例變應性鼻炎患者與2177例對照組比較，結果發現過敏性鼻炎患者哮喘發病的危險性是對照組的4倍。

這是因爲鼻腔過濾和溼潤功能起到保護下呼吸道的作用，鼻腔疾病引起鼻塞使用口呼吸時，下呼吸道容易受到抗原刺激，過敏性鼻炎發病時發生的炎症介質和鼻涕倒流刺激咽部容易引起支氣管平滑肌收縮和下呼吸道炎症。因此，過敏性鼻炎的炎症侷限於上呼吸道時，應採取有效的治療措施，防止其炎症向下呼吸道發展引起哮喘。經過合理積極的治療，絕大多數過敏性鼻炎患者可以避免哮喘的發展。

綜合治療過敏性鼻炎有助於緩解哮喘症狀

大量臨牀觀察發現，治療過敏性鼻炎不僅有助於緩解哮喘症狀，還能防止哮喘的發生。過敏性鼻炎的傳統治療體系主要由避免接觸變應原、藥物治療、免疫治療和醫患宣傳教育四部分構成。皮質類固醇激素和抗組胺藥物是目前治療過敏性鼻炎的一線藥物。國外有專家回顧性分析鼻內激素可以降低患者哮喘的急診就診率和住院率。國內亦有專家在一項多中心研究中發現，低劑量吸入鼻內激素聯合應用抗阻胺藥不僅顯著改善變應性鼻炎症狀，而且可以提高哮喘的療效。但在預防過敏性鼻炎發展爲哮喘的作用卻不如特異性免疫治療。

特異性免疫治療可預防過敏性鼻炎發展爲哮喘

1909年，Noon首次使用皮下免疫治療花粉性鼻炎成功，開創了免疫治療的新紀元。1986年首次利用舌下脫敏療法成功治療過敏性鼻炎。1992年，世界衛生組織（WHO）通過循證醫學的方法確認I型變態反應疾病的免疫治療是有效的。1998年，《WHO應對原免疫治療意見書》指出，脫敏治療是唯一可能根治過敏性疾病的方法。

2001年WHO組織專家編寫的工作報告《變應性鼻炎及其對哮喘的影響》（即ARIA），在總結了過去大量的基礎和臨牀研究後，充分肯定了變應性特異性免疫治療對過敏性疾病的療效，認爲免疫治療不僅可以明顯減輕患者的臨牀症狀，減少藥物的使用量，還可以阻止變應性疾病的自然進程，防止疾病的進一步發展。

由於變態反應，機體的多個器官受到影響，免疫治療是對原因的治療方式，是改變過敏性疾病患者的唯一免疫機制，提高身體對原來的免疫耐受性，達到減敏、脫敏的目的。歐洲一項研究對205例嚴重花粉過敏性鼻炎的兒童進行原免疫治療3年，有效降低過敏性鼻炎發展爲哮喘，免疫治療組19%發展爲哮喘，藥物治療組32%發展爲哮喘，停止治療7年後，免疫治療仍顯示其預防效果。一項對照研究對36例成人過敏性鼻炎患者進行標準化樹木花粉應對原皮下免疫治療3年，跟蹤6年無一例發展爲哮喘。另一個是7~13歲季節性過敏性鼻炎兒童特異性免疫治療3年後，哮喘發生率明顯低於對照組，治療組氣道激發試驗症狀明顯改善。歐洲變態反應學和臨牀免疫學會應用循證醫學方法總結了治療過敏性鼻炎的各種優缺點，建議在疾病初期應用免疫治療，阻止過敏性鼻炎向哮喘發展，防止新的應對原因。

因此，對於有明確反應的過敏性鼻炎患者，應儘快接受特異性免疫治療，這是對過敏性鼻炎的對因治療和哮喘的二次預防。儘早開始免疫治療，不僅可提高療效，改善變應性患者的生活質量，在治療結束後，仍具有長期療效，並可防止新的過敏症發生，阻斷變應性鼻炎發展爲哮喘，抑制炎症的慢性過程導致的不可逆損害。

5過敏性鼻炎哮喘的飲食注意有哪些

哮喘患者日常飲食中應增加抗氧化營養素，如胡蘿蔔素、維生素C、維生素E及微量元素硒等。這些具有抗氧化作用的營養素可以清除氧自由基，減少體內氧自由基對組織的損傷。微量元素硒具有減少患者哮喘發作次數，增加通風量的作用，哮喘患者應適量補充。維生素在在新鮮蔬菜和水果中含量豐富，微量元素在海帶、海蜇、大蒜中含量較多。

經常食用菌類能夠調節哮喘患者的免疫功能，如香菇、蘑菇等，久食可以增強人體抵抗力，減少支氣管哮喘的發作。

刺激性食物，如花椒、辣椒、芥末、咖喱、咖啡、濃茶等食物，可能誘發哮喘，因此應儘量避免使用。地瓜、香芋、土豆、韭菜、黃豆等食物容易產氣，多食此類食物會使患者在消化過程中腸道中產生大量氣體，出現腹部脹氣，胸腔縮小，不利於患者呼吸通暢，哮喘患者應避免食用此類食物。