肩周炎患者需要做哪些檢查?如何更準確的鑑別診斷肩周炎?
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現在大多數工作人員每天躺在電腦前,長期會引起肩周炎和頸椎病,肩周炎的主要表現是脊柱嚴重變形,不能正常拉伸,最常用的方法是用x射線檢查和MRI這兩種方法可以直觀地看到肩周炎的病情和發展趨勢,並進行有針對性的治療。
本病主要採用X線檢查和肩關節檢查MRI檢查:
1.X線檢查
(1)早期的特徵變化主要是顯示肩峯下脂肪線的模糊變形甚至消失。所謂肩峯下脂肪線,是指X線上三角肌下筋膜上一層薄薄的脂肪組織的線性投影。當肩關節過度內旋時,脂肪組織只是在切線位置,呈線性。肩周炎早期,當肩軟組織充血水腫時,X線上軟組織對比度下降,肩峯下脂肪線模糊變形甚至消失。
(2)中晚期肩軟組織鈣化,X可見關節囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭肌腱等處有密度淡而不均勻的鈣化斑。病程晚期,X線片可見鈣化影緻密銳利,部分病例可見大結節骨增生和骨贅形成。此外,肩鎖關節可見骨質疏鬆、關節端增生或骨贅或關節間隙狹窄。
2.肩關節MRI檢查
肩關節MRI肩關節周圍的結構信號是否正常,是否有炎症,可作爲確定病變部位和鑑別診斷的有效方法。
診斷
根據病史和臨牀症狀狀進行診斷。大多數常規攝影都是正常的。在後期,一些患者可以看到骨質疏鬆症,但沒有骨質損傷。他們可以在肩峯下看到鈣化陰影。老年人或病程較長,X線平片可見肩骨質疏鬆症,或崗上肌腱、肩峯下滑囊鈣化徵。
鑑別診斷
肩周炎的常見臨牀疾病包括:頸椎病、肩關節脫位、化膿性肩關節炎、肩關節結核病、肩腫瘤、風溼性、類風溼性關節炎單純性岡上肌腱損傷、肩袖撕裂、肱二頭肌長頭肌腱炎和腱鞘炎。這些疾病可以表現爲肩痛和肩關節活動功能有限。但由於疾病性質不同,病變部位不同,有不同的伴發症可供鑑別。
治療
目前,肩周炎主要是保守治療。口服抗炎鎮痛藥、物理治療、局部關閉痛點、按摩按摩、自我按摩等綜合治療。同時,進行關節功能練習,包括主動和被動外展、旋轉、伸展和旋轉運動。當肩痛明顯減輕,關節仍然僵硬時,可以在全身麻醉下放鬆,以恢復關節活動的範圍。
自我按摩的步驟和方法如下:
2.用健側手的第2~4指腹按揉肩關節後部的各個部位,需要1~2分鐘。如果在揉捏過程中發現局部痛點,也可以用手指按一會兒。
1.用健側拇指或手掌自上而下按壓患側肩關節的前部和外側1~2分鐘,用拇指按壓局部痛點。
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