痛風和高尿酸血癥應該做哪些檢查?痛風患者常見4大類檢查
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1.血常規和急性血沉關節炎的發作期可能有血白細胞增多和血沉增長,但通常小於60mm/h。
2.尿常規病程較長的患者可有蛋白尿、血尿、膿尿,偶見管尿。
3.血尿酸測定急性發作期絕大多數患者血清尿酸升高,採用尿酸氧化酶法,男性416μmol/L(7mg/dl)、女性357μmol/L(6mg/dl)具有診斷價值。
4.滑囊液檢查急性關節炎期間,如膝關節等大關節滑囊液可提取偏振光顯微鏡檢查。如果白細胞中有雙折射針尿酸鈉晶體,則具有診斷意義。光學顯微鏡檢查的陽性率僅爲偏振光顯微鏡的一半。滑囊液白細胞的計數一般爲1000~7000/mm3.5萬/mm三、分葉多核粒細胞(圖18、19、20、21)。
2.X早期X線檢查顯示關節周圍局部軟組織腫脹。當病變逐漸進展到多關節痛風性關節炎期時,其手足小關節的關節表面可出現直徑爲數毫米至2cm、囊狀穿鑿或蟲噬狀骨質缺損邊緣銳利,骨質缺損區周圍骨質結構和密度一般無變化(圖22~34)。在慢性關節炎期間,由於大量尿酸鹽沉積在骨骼中,軟骨受損,軟骨下關節骨皮質囊性病變,可形成尖銳的圓形、半圓形或分葉骨缺損區,甚至蜂窩狀變化。痛風結節周圍的軟組織有時會出現結節狀腫脹,可能會出現變性和鈣化,密度不均勻。關節損傷後,最終可產生退行性骨關節病,關節半脫位或關節強直。
4.X線雙能骨密度(DEXA)早期X線攝影無變化時,檢查痛風性關節炎的骨密度發生變化,與病情有關。DEXA測定對痛風性關節炎有一定輔助診斷價值。
3.痛風石中所含尿酸鈉鹽的活檢或特殊化學實驗(Murexide試驗)也可以用紫外線分光光度計或尿酸氧化酶分解來鑑定。
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