隔離下游的氣體是什麼?
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隔膜下游離氣是指腸管外異常氣體。下游離氣體一般可見於消化道穿孔,立位腹平片優先,部分患者消化道穿孔也沒有隔離下游離氣體,主要見於消化道後壁穿孔,氣體進入小網膜,難以觀察或遊離氣體量不足10毫升。此外,還有個別隔膈肌束肥大,立位腹平片中呈現隔膜下密度不均勻,低密度處容易被誤認爲遊離氣體,形成假性氣腹徵象,應注意鑑別。
一、隔離下游氣體的原因
1、多爲胃或十二指腸潰瘍穿孔。呈新月形透明區,上線影爲隔膜,下爲肝影,中間爲氣體。
2、腫瘤、炎症、外傷等也可引起胃腸穿孔。許多胃腸穿孔由於腹腔遊離氣體而產生典型的氣腹x線徵,但少數情況下也可以無氣腹x線表現。
二、隔膜下游離氣體識別注意
經試驗證明,腹腔內可能有1ml遊離氣體在x線上顯示,但這與一些條件有關,並非在任何條件下都能在x線上看到。必要時,可以拍攝右側向上的水平,拍攝腹部平片。注意不要把間位結腸、橫隔誤爲氣腹。另外,腹腔膿腫、大穿透性潰瘍等也會引起有限的腸管外氣體影響。
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