胃潰瘍性穿孔有哪些誘發因素?胃潰瘍性穿孔的發病機制是怎樣的?
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(一)病因
導致DU患者穿孔的因素很多,主要危險因素有:
1.過度緊張或疲勞會增加迷走神經的興奮,加重潰瘍並穿孔。
2.過量飲食會增加胃壓,促進胃潰瘍穿孔。
3.非類固醇抗炎藥和非類固醇抗炎藥的應用GU、DU穿孔密切相關。觀察應用此類藥物的患者,表明非類固醇抗炎藥是DU促進穿孔的主要因素。
4.激素治療將促進免疫抑制劑的應用,特別是器官移植患者DU穿孔的發生。
5.其他因素包括患者年齡增長、慢性阻塞性肺疾病、創傷、大面積燒傷和多發性器官衰竭。
(二)發病機制
胃潰瘍穿孔多發生在慢性潰瘍的病理基礎上。在情緒緊張、疲勞、飲食或藥物等因素作用下,胃潰瘍活動期病變可逐漸加深,侵蝕胃壁,由黏膜至肌層,再至漿膜終至穿孔。穿孔多位於前壁,胃潰瘍穿孔多位於小彎曲的前部或上部。穿孔多爲單發,偶爾可爲多發。穿孔直徑小於0的70%.5cm,1.0cm穿孔佔5%~10%。
潰瘍穿孔後,胃內容物溢入腹腔,高酸性或鹼性內容物可引起化學性腹膜炎。h之後,它可以轉化爲細菌性腹膜炎。大多數病原體是大腸埃希桿菌。後壁潰瘍在侵蝕漿膜層之前,與鄰近器官癒合,形成慢性穿透性潰瘍,急性穿孔較少。
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