智齒拔除的問題
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阻生牙是指牙齒生長位置不正確,不能完全萌發到正常咬合位置而失去功能的牙齒。最常見的阻生牙是上下頜的第三磨牙,是人們常說的智齒。智齒一般在18-25歲萌發。由於其萌發遲緩,頜骨量相對牙齒量不足,智齒萌發缺少間隙,在頜骨內阻塞。智齒的阻生不僅失去了牙齒咀嚼食物的功能,還帶來了一系列問題。發生以下情況時,吉林大學口腔醫院口腔頜面外科吳國民
1、反覆發炎,局部牙齦發紅、腫脹、發熱、疼痛,甚至口部受到限制、出膿、口臭等嚴重症狀,臨牀診斷爲智齒冠周炎,必須儘快發現、治療。否則,將進行化膿性間隙感染。有效的治療方法是全身消炎治療和局部清洗藥物,一般一週內痊癒。出現發炎症狀,與頜牙無法建立正常咬合關係的智齒應儘快拔出,防止再次發炎引起不必要的痛苦。
2、智齒齲齒,神經暴露嚴重疼痛。由於牙齒位置不正確,徹底治療困難,無功能治療意義不大,一般不直接拔除治療。
3、智齒前傾阻塞壓迫前第二顆牙齒,容易堵塞食物,長時間局部牙周炎和第二顆牙齒遠中附近齲齒。這種情況的發生通常很晚,通常是因爲第二次磨牙疼痛纔來看醫生。爲了避免第二磨牙遠中附近齲齒的發生,必須預防拔除智齒。
4、引起牙源性囊腫或腫瘤的智齒。低位生長完全埋伏在頜骨內的智齒,長時間有可能形成含牙囊腫,周圍骨質破壞、吸收、病理性骨折,囊腫可能惡化,結果嚴重。因此,完全埋伏不能正常發芽的智齒也應儘快拔除。
5、正畸需要拔除智齒。智齒萌發晚,一般在矯正治療結束後開始萌發。牙齒量大於骨量,萌發會導致牙列擁擠,矯正的牙齒排列不均勻,影響美觀和功能。一般根據正畸科醫生的醫生指示拔除智齒。
6、顳頜關節紊亂的智齒。萌出的智齒由於其位置不正確,無法形成正常的咬合關係,發生下頜創傷、下頜曲線變化,誘發下頜關節障礙,發生關節區疼痛、彈響,一般拔出智齒關節和疼痛症狀明顯好轉。
因此,智齒危害較大,鄰近牙齒齲齒、智齒冠周炎、顳下頜關節紊亂、牙齒排列不均勻,可形成囊腫和腫瘤。因此,智齒有阻生狀況時,應儘快拔出,發生上述問題時遲到。
拔牙時應注意的問題:阻生牙感染時不能拔牙,女性在月經週期時不能拔牙,高血壓在140mmHg以上時不能拔牙,糖尿病患者空腹血糖在8mmol/L以下時不能拔牙,經常心絞痛的患者不能拔牙,近半年內心絞痛術前避免熬夜、疲勞、醉酒、感冒等情況,拔牙後3天內需要移動(例如製造飛機和長途列車),或者必須參加重要會議、講義、劇烈運動等,建議選擇拔牙。阻生智齒傾斜萌發,位置低,接近下齒槽神經管,拔除時存在骨組織阻力、鄰牙阻力和軟組織阻力,因此拔除該牙齒的技術難易度高,需要時間長。拔智齒時,由於操作不當、經驗不足或設備不齊,鄰近牙齒和下牙槽神經受損的消毒不嚴格和創造區處理不完全,拔牙創感染甚至出現幹槽症,因此拔智齒建議患者到正規、技術嚴格的大醫院就診。
術後注意事項:智齒拔出後,咬棉約40分鐘,2小時後可飲食(牛奶和粥等溫暖的流質飲食),拔牙當天出現局部疼痛、腫脹症狀,術後可口服止痛藥1~2次緩解疼痛,靜點抗生素3天預防感染(每天1次),一般術後局部腫脹約3天,術後24小時內用冰袋冷卻拔牙側臉頰,減輕腫脹,術後24小時內刷牙漱口
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