地包天怎麼辦?
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什麼是地包天?正常情況下,上頜牙略微覆蓋下頜牙。少數情況下,下頜牙覆蓋上頜牙,成爲地包天。“地包天”也分爲真性(即骨性地包天)和假性(功能性或牙性的)地包天,這裏主要談骨性的地包天。真正的骨性地包天,患者往往下巴長,,不美觀。另外,地包天的咬合也不正常,會影響咀嚼功能。所以地包天要治療。武漢大學口腔醫院口腔矯正科夏大弘
一地包天的早期治療,常見的下頜畸形分爲三類,地包天是第三類,也是最難治療的一類。一位正畸醫生說,地包天被稱爲正畸中的急救,也就是地包天應該早治。一般來說,錯頜畸形多在替牙列末期和恆牙列早期治療(9~14歲,參考我的另一篇科普文章:口腔矯正的基本常識(2):關於矯正患者的年齡問題),地包天必須考慮治療。首先,要去除咬上嘴脣、餵奶姿勢不好等導致地包天的壞習慣。積極治療孩子三歲後聽話就可以了。3歲以後,6歲以前,孩子還沒有換牙,是比較好的矯正時間。6歲以後,孩子開始換牙,治療有時會受到換牙的干擾,有點麻煩。這種早期治療,稱爲一期治療,一般6個月到1年就可以解除地包天,然後要定期複查,瞭解是否復發,及時採取措施。
很多人在牙齒替換完成後,還應進行二期治療。也就是說,進一步治療地包天,排列上下牙列,精緻咬合,取得穩定的效果。
有少數患者,或者自身情況較重,或者進行了上述治療,但是出現了嚴重的復發,如果單純的門診正畸治療無法控制的話,只的手術治療。
另外,需要說明的醫生中,有些醫生認爲既然骨頭這麼難治療,就有復發的可能性,與其自然發展,不如成年人(一般18歲)後或者矯正手術聯合治療或者簡單矯正。這在學術上也有爭議。最近國際國內的研究表明,到10歲爲止及時治療骨性地板,今後整形的可能性大幅度降低。約有十幾%的地包天患者,最終只能手術治療。
二成人地包天治療。
地包小時候沒有治療的話,療效會變差。成年後也可以治療。
輕度骨性地包天可進行非手術牙齒代償治療。在此,無論
重度如何都要進行正頜手術治療。該手術一般由兩科(正畸科和正頜外科)聯合,分三步進行:第一步由兩科醫生聯合會診,制定治療計劃,在正畸科完成牙齒排列的這一步根據病情,時間從6個月到12個月,嚴重病例時間可能會更長。第二步住院做手術,時間約爲2周。第三步,回到矯正科繼續治療(約6個月)。正頜手術的患者,很多人的治療時間是1年半到2年。
需要說明的是,很多患者不知道爲什麼地包天的手術大多需要正畸治療。這是因爲,重度的地包天患者,牙列也會出現異常。最常見的是上前牙的脣向傾斜,下前牙舌向傾斜,這是機體對骨性不調的自然代償行爲,在手術前都應通過正畸去掉這些代償(手術本身無法解決牙代償),以利顯露真正的骨性問題,方便手術的完美解決。另外,地包天的患者同樣會存在後牙區寬度不調,牙列不齊等問題。這些問題也不能通過手術解決,只能通過矯正來處理。從某種意義上說,矯正是牙齒的問題,手術是骨頭的問題。有人問,我不能解決牙齒問題,只能解決骨性問題嗎?答案是,比較困難。牙齒不排在理想的位置,手術難以形成的良好咬合關係,骨性問題難以解決,咬合不良患者術後畸形復發的可能性非常高,咬合功能有很大影響。在臨牀上,規範的正頜治療,不經過正畸治療可直接手術的病例比例非常小。
最後,個人必須向地包天患者提示4點。
1 發現“地包天”,早治療。
2地包天有很強的遺傳傾向,如果父母有地包天,請密切關注自己的孩子
3如果是比較重的骨性地包天,不管是成年人還是青少年,都不要輕易進行拔牙代償治療,以免造成無法挽回的問題。
4目前國內能夠開展正頜手術的醫院非常少,請患者和家長慎重。
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