超聲可準確診斷前列腺疾病
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隨着科技的不斷進步,超聲這門技術在醫學界的應用也越來越廣泛。其中前列腺增生的超聲檢查,主要有經腹和經直腸兩種。
超聲診斷前列腺疾病
超聲圖像是人體臟器及組織結構的聲學圖像,這種圖像與解剖結構及病理改變有密切關係,而且有一定規律性。但是目前的超聲圖像尚不能反映組織學及細胞病理學特徵。因此,在診斷工作中,必須將超聲圖像與解剖、病理及臨牀知識相結合,進行分析判斷,才能作出正確結論。正常前列腺聲象圖爲橫切面呈粟子形,包膜呈光滑的光環,內部爲細小低迴聲,分佈均勻,中心有一小光環爲尿道。前列腺增生爲前列腺中葉或側葉腫大,包膜整齊,回聲均勻。前列腺炎時大小基本正常或略大,內部回聲增強,光點增粗或粗細不均,包膜光帶完整。前列腺癌常有前列腺增大,內部回聲不均勻,包膜可不完整或邊界不規則。
傳統的超聲無法丈量前列腺的前後徑,只能丈量前列腺的橫徑和上而前列腺增生時,前後徑的變化比較明顯,經腹超聲也無法檢測前列腺頂部及內部結構的改變。因而經腹超聲在前列腺的,有其明顯的侷限性。
直腸三維超聲是近年出現的一種新的檢查技術,由於對前列腺內部結構清楚、立體、客觀的顯示,越來越受到醫生的重視。經直腸途徑的超聲縱斷掃描可以丈量前列腺的前後下徑,但不能丈量左右徑。
用經直腸途徑的超聲縱斷方法檢查列腺增生症在全部三維聲像圖中,前列腺徑線無明顯變化者有將近一般的患者出現明顯的徑線改變。全部病人勺腺區不同程度的擴大,內腺區內出現大小不等的增生結節。
經直腸的線陣探頭,可以顯示前6縱橫兩個斷面圖像,橫斷面掃查,可以顯示前列腺內外腺情g部出現的增生結節,因而對前列腺的觀察和診斷具有經腹己法相比的優點。
結果表明,前列腺增生越明顯,內腺區越大,增生結節也越明在前列腺增生不嚴重時,內腺區僅有稍微擴大及小的增生結曾生樣改變,並無前列腺徑線的改變。
前列腺疾病的其他檢查方式
1、肛門指診。可瞭解前列腺之大小、質地、表面情況、中間溝深淺、有無結節及壓痛等。精囊在正常情況下觸不到,如精囊增大或有腫瘤、炎症時可觸及,可有觸痛。
2、前列腺液檢查。用前列腺按摩法採取前列腺液。正常前列腺液爲稀簿乳白色液體,鏡檢:有很多卵磷脂小體,每高倍視野白細胞數在10個以下,偶見精子。前列腺炎時,白細胞或膿細胞每高倍視野10個以下,有的成堆,卵磷脂小體減少,偶可查到滴蟲。
3、膀胱及尿道造影。將導管插入膀胱,注入3%~6%碘化鈉溶液100~200ml,以使膀胱顯影的方法。主要用於診斷膀胱瘤、膀胱憩室、外在壓迫,如前列腺肥大等疾病。對於尿道狹窄,導尿管不能通過的患者更爲必要。前列腺肥大或良性增生多見於老年。臨牀表現主要是排尿困難和排尿不盡,尿次增多。膀胱造影可見膀胱底部有弧形壓跡,或者看到腫物影向上突入,其邊緣常光滑整齊也可略成爲葉狀。後尿道受壓變形,表現爲伸長、狹窄和正常曲度增大。此外可見慢性阻塞引起的膀胱改變如錐形膀胱和邊緣不整齊等。
4、膀胱鏡檢查。檢查時應掌握好適應徵和禁忌徵,嚴格無菌操作,防止併發症。膀胱鏡可以用來直接觀察膀胱內情況,可以通過輸尿管插管、造影、進一步瞭解腎臟及輸尿管的情況。膀胱內結石、炎症、腫瘤、異物、憩室、前列腺情況、血尿、乳糜尿的來源等可以清楚地觀察。
5、核磁共振CT與MRI診斷。CT與MRI均適於診斷膀胱和前列腺疾病。但對於顯示病變向器官鄰近脂肪組織的侵犯,對於顯示前列腺內在組織結構,例如顯示中央區和周圍區以及移行區,MRI優於CT。因此,對膀胱和前列腺疾病的診斷,MRI更好。
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